לכאורה ישנםיתרונות תיאורטייםבפתיחת עורק כלילי חסום כרונית (ר”תCTO)בידיים מיומנות, ובהתחשב בסיכויים להצלחה,יתרונות הכוללים:
- שיפור בתסמינים, ובנטל האיסכמי
- שיפור תפקוד חדר שמאלמניעת remodeling
- ואולי הפחתת תמותה, עקב הפחתת סיכון פוטנצילי למעגלי re entry , בגבול (ב border -zone) בין הצלקת למיוקרד חיוניאיסכמי, מעגלים העלולים להוביל להפרעות קצב חדריות מסכנות חיים כ malignant ventricular arrhythmias ר”תVAs, ועד מוות פתאומי ר”תSCD.
פורסמו עד עתה 5 מחקרים אקראיים קליניים, בתכנון שונה ביניהם, (המחקרים EXPLORE בעת STEMI, מחקר REVASC, מחקר EuroCTO ,מחקר רוסי CTO IMPACTOR ב CTO of RCA, ומחקר DECISION CTO , האחרון לפני כשנה)עם מספר מטופלים מצומצם, המשוויםPCICTOלnon CTO-PCI, אךפרט לשיפור סימפטומטי בחלקם,הם לא הצליחולהדגיםשינוי תחזיתבאירועים קרדיו וסקולריים חמורים (ר”ת MACE כולל שבץ), אומדדי חדרשמאלכולל בהדמיית CMR בשניים מהם.
מאידך שני מחקריםהציגו במטופלי CTO שכיחות כפולה שלחזרותVAs,שיעורים גבוהים יותרשלappropriate DC shocks במושתלי AICD, ואף שלSCD.
למעשה אין מידע ברור על התחזיתמעל 5 שנים במונחים של תמותה לבבית וSCDלאחר רה וסקולריזציה מוצלחת של CTO.
מטרת המחקר:
להעריך את ההשלכותארוכות הטווחשלזילוחCTOמחודש (קבוצת-CTO -R), בעזרת פתיחה מלעוריתPCI,לעומת אוכלוסייה תואמת עם CTO משארי(קבוצתCTO NR)על:
- תמותה קרדיאלית
- סיכוןSCD
- וVAs.
שיטות:
מחקר עוקבה תצפיתי מתוך 2 מרכזים איטלקיים ממילנו, על 1162 מטופלים שעברו ניסיון PCI של CTO מתוך מדגם של 1357 מטופלי s ‘CTO שצונתרו בין 1998-2008. מתוך 1162 המטופלים:
כמוכן לאור חשיבות בירורהאםCTOהמספק טריטוריה של אוטם ר”תMI, אזור המועד לVAsוסיכון יתר לפחות תיאורטי לSCD, מציג תחזית שונה, המדגם עבר חלוקה לתת קבוצות בהתאם לinfarct related artery CTOר”תIRA CTOשל עורקים כליליים חסומים כרונית המספקים אזור מיוקרד לאחר MI בעבר.
תוצא עיקרי שיעורי תמותה מסיבה לבבית משך המעקב הפרוספקטיביתוך 7 ימים מ MI או תמותה תוך 7 ימים לאחר PCI, או תוך 30 יום לאחר CABG ,או מוות בלתי צפויהמתרחש תוך 24 שעות מתחילת הסימפטומים כנראה בעקבות איסכמיה מיוקרדיאלית או VAsוללא סיבה קלינית או לאחר PM אחרתמאשרSCDפוטנציאלי.
תוצא משני היארעות מצטברת של משלב sustained VAs יחד עם SCD ר”תSCD SVAs.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!