קרדיולוגיה

סוכרתיים עם עודף משקל- במה לבחור לשיפור תוצאים קרדיו וסקולריים בטיפול מיטבי בהתאם להנחיות או ניתוח בריאטרי?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

במטופלי סוכרת סוג 2 אוT2DMבעודף משקל ניכר (כobese),התחלואה הקרדיו וסקולרית מהווה סיבה עיקרית לתחלואה ותמותה. איזון גליקמי והפחתת משקל, דרך שינויים בסגנון החיים והטיפול תרופתי הסטנדרטי, מהווים אתגר עצום באוכלוסייה זאת שקשה מאד להשיגו.

מחקרים קליניים אקראיים (ר”ת RCT ), בהיקף קטן בעבר,הראו השפעה משמעותית של ניתוחים מטבוליים(כ bariatric procedures  המשפרים את המטבוליזם על ידי הפחתת משקל והפיזיולוגיה של מערכת העיכול),על עודף המשקל ושיפור באיזון הגליקמי.

עדיין ההיקף המוגבל של RCT’ s אלה לא אפשרו חקירה של השפעת הניתוחים האלהעל תוצאים קרדיו וסקולריים מז’וריים והישרדות בסוכרתיים אובזיים.

מטרת המחקר:

לחקר את הקשר בין ניתוח מטבולילאירועים קרדיו וסקולריים מז’ורייםMACE, במטופלי T2DM אובזיים.

שיטות:

מחקר עוקבה תצפיתי מותאם (כ matched- cohort study observational) נערך על כל מטופלי T2DM בעודף משקל (כמקובל בהגדרה עם BMI  > 30 kgm2) שעברו ניתוח מטבולי ב Cleveland Clinic Health System בארה”ב בין 1998-2017.

בוצעה הערכת תוצאים כפולה עם שילוב propensity score ו שיטות outcome regression כדי להשוות תוצאים בין קבוצת הניתוח לקבוצת הביקורת שנבחרה.

סך 2287 המטופלים (מתוך סך 287438 מטופלי T2DM באותה תקופה במרכז)שעברו את הניתוח המטבוליהושוו 1:5 לקבוצת ביקורתשל 11435 מטופלי T2DM בעודף משקל בעלתמאפיינים קליניים דומים בטיפול התרופתי המקובל שלא עברו ניתוח,עד תום תקופת המעקב בדצמבר 2018.

תוצאים שנבדקו עד תום המעקב:

תוצא עיקרימשלב 6 תוצאים של


  • היארעות ראשונה של תמותה מכל סיבה,


  • אירועים כליליים (ר”ת ACS ),


  • אירועים מוחיים וסקולריים (ר”ת CVE ),


  • אי ספיקת לב (ר”ת HF ),


  • נפרופתיה (ר”ת RF ),


  • ופרפור פרוזדורים (ר”ת AF ).
  • תוצאי משנה כללו

  • משלב 3 תוצאי MACE של אוטם (ר”ת MI ), שבץ איסכמי (ר”ת CVA ), ומוות יחד עם

  • התוצא העיקרי של משלב 6 התוצאים יחד.
  • לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה