ההשפעה של יתר לחץ ריאתי על תוצאות פרוצדורת תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (JAMA Cardiology)

ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology מעידים כי בדומה לתוצאות הקליניות לאחר ניתוח מסתם מיטראלי, גם במקרים של תיקון מסתם מיטראלי בצנתור קיים קשר בין יתר לחץ ריאתי ובין תמותה מוגברת לאחר הפרוצדורה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין יתר לחץ ריאתי ובין אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה מכל-סיבה שנה אחת לאחר פרוצדורת תיקון מסתם מיטראלי בצנתור. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות 4,071 חולים שהשלימו את הפרוצדורה באמצעות מערכת MitraClip בתקופה שבין נובמבר 2013 ועד מרץ 2017 ב-232 מרכזים ברחבי ארצות הברית.

החולים סווגו לארבע קבוצות על-פי ממוצע הלחץ הממוצע בעורק הריאה: 1,103 חולים ללא יתר לחץ ריאתי (לחץ ממוצע בעורק הריאתי של מתחת ל-25 מ”מ כספית), 1,399 חולים עם יתר לחץ ריאתי קל (25-34 מ”מ כספית), 1,011 חולים עם יתר לחץ ריאתי מתון (35-44 מ”מ כספית) ו-558 חולים עם יתר לחץ ריאתי חמור (45 מ”מ כספית ומעלה).

תוצא הסיום העיקרי כלל משלב של אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה לאחר שנה אחת. תוצאי סיום משניים כללו את שיעורי התמותה ואשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לאחר 30 ימים ושנה אחת.

מדגם המחקר כלל 4,071 חולים (גיל חציוני של 81 שנים, 46.3% נשים). שיעורי התוצא המשולב של אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה עמד על 33.6%, עם שיעור גבוה יותר באלו עם יתר לחץ ריאתי: 27.8% בקבוצת החולים ללא יתר לחץ ריאתי, 32.4% באלו עם יתר לחץ דם ריאתי קל, 36.0% באלו עם יתר לחץ ריאתי בינוני ו-45.2% באלו עם יתר לחץ ריאתי חמור.

המגמה הייתה דומה בהערכת שיעורי התמותה לאחר שנה אחת, כאשר שיעורים אלו עמדו על 16.3% מהחולים עם יתר לחץ ריאתי תקין, 19.8% באלו עם יתר לחץ ריאתי קל, 22.4% באלו עם יתר לחץ ריאתי בינוני ו-27.8% בקרב חולים עם יתר לחץ ריאתי חמור.

הקשר בין יתר לחץ ריאתי עורקי ובין התמותה נותר גם לאחר תקנון למשתנים רבים, עם יחס סיכון של 1.05 (רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.09, p=0.02) לכל עליה של 5 מ”מ כספית בממוצע לחץ עורקי ריאתי.

החוקרים קוראים להשקיע מאמצים נוספים במטרה לקבוע אם התערבות מוקדמת לפני התפתחות יתר לחץ ריאתי עורקי תוביל לשיפור התוצאות הקליניות.

JAMA Cardiology 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

אחיות ואחים יקרים,

לרגל יום האחיות והאחים המצוין היום, 16 באפריל 2024, אנו מצדיעים לכם ומוקירים את פועלכם.

אתם, הגיבורים שנלחמים על חייהם של חיילים ושל אזרחים, ולא משנה באילו תנאים, וזאת באומץ, בגבורה וללא פשרות, ראויים לכל הערכה.
תודה רבה בשם חברת e-Med ובשם המדינה כולה.