Reveal , מקלט א.ק.ג תת עורי אושר לסל הבריאות (הודעת חברת מדטרוניק)

מקלט א.ק.ג זעיר מושתל תת עורי, (REVEAL) המסייע באבחון תופעת התעלפויות לא מוסברות, הוכנס כעת לסל הבריאות.

REVEAL הינו מכשיר א.ק.ג. אוטומטי המוחדר מתחת לעור (insertable loop recorder ) מתוצרת חברת מדטרוניק העולמית, המקליט את הפעילות החשמלית של הלב ומאבחן האם סיבת ההתעלפות קשורה לשינויים בקצב הלב או אחרת.

תופעת התעלפויות חוזרות (סינקופה) הינה בעיה שכיחה העלולה לגרום לדום לב, לפגיעה באיכות החיים, לרבות דיכאון, פגיעה בתפקוד המיני , תאונות דרכים, ומהוה את הסיבה העיקרית לפניה לחדר מיון ב- 3% מכלל הביקורים במיון.

פרופ’ עמוס כץ , יו”ר החוג לקיצוב ואלקטרופיזיולגיה באיגוד הקרדיולוגי, מנהל המערך הקרדיולוגי בבי”ח ברזילי התייחס לכך : ” בכ – 40% מהסובלים מהתעלפות חוזרת , לא ניתן להגיע לאבחון הסיבה להתעלפות. ה- reveal הינו כלי המסייע בידנו, והמעלה משמעותית ( ב-50% מהמקרים) את האפשרות לאבחן את סיבת ההתעלפות.  עד כה בוצעו השתלות בודדות בארץ, הצפי שיבוצעו בארץ כ 100 השתלות של מכשיר זה, אשר יהווה נדבך חשוב באיבחון התעלפויות מסיבה לא ברורה בחולים אשר הבירור המקובל שעברו לא מצא את סיבת ההתעלפות.”

אירוע של התעלפויות תכופות (סינקופה) הוא טראומתי לחולה ומשפחתו ועשוי לרמז על מצב רפואי חמור. שיעור התמותה לשנה בחולים לאחר אירוע של סינקופה הוא 7.5% ומגיע עד 33% כאשר הסיבה היא קרדיאלית.

גם שיעור התחלואה החוזרת במשך הבירור הוא ניכר ומגיע ל 15%-33% של פציעה חוזרת, 5%-7% שברים, 1% תאונות דרכים. 

 גם איכות החיים של החולים נפגעת: 73% סובלים מדכאון וירידה בתפקוד, ב 37% נפגעת הפרנסה וב 30% נפגע התפקוד המיני. בשנים האחרונות, עם התפתחות המהירה של קוצבים ודפיברילטורים מושתלים, מציאת הגורם לעילפון יכולה להביא לטיפול יעיל וספציפי במרבית החולים עם מצב מסכן חיים.
התעלפויות (סינקופה) היא בעיה שכיחה. כ- 3% מכלל הביקורים במיון הם על רקע זה. סינקופה מהווה גם סיבת הקבלה העיקרית ב1%-6% מכלל הקבלות לביה”ח.

השבוע כאמור אישרה ועדת סל הבריאות את הכללת ה Reveal  בסל הבריאות.
יעוד ה- Reveal הוא לאבחן אירועים חוזרים של התעלפויות (סינקופה). המכשיר הוא מקלט א.ק.ג זעיר, מבוקר מחשב המוחדר מתחת לעור. המכשיר רושם באופן רציף את הפעילות החשמלית של הלב, ומקליט באופן אוטומטי את השיבושים בקצב הלב. ההקלטה יכולה להיות מופעלת גם על ידי החולה או בן משפחה באמצעות שלט רחוק יעודי מייד לאחר אירוע של סינקופה. במקרה זה שומר המכשיר בזיכרון גם את הפעילות החשמלית של הלב שהתרחשה מספר דקות לפני הפעלת השלט רחוק.
פרופ’ עמוס כץ, מנהל המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי ברזילי באשקלון מסביר:” פעולת ההשתלה הינה פשוטה, ניתן להשתיל את המכשיר בחדר לפעולות כירוגיות קטנות. אין צורך במערכת רנטגן. אין צורך במיכשור תומך פרט לפרוגרמר (ציוד הנמצא ממילא ביחידות המשתילות קוצבים). “

בארה”ב סובלים מהבעיה 1,000,000 איש ומידי שנה נוספים 500,000 חולים חדשים . בכ20,000 חולים עם מאורעות עילפון חוזרים לא תימצא האבחנה גם לאחר בירור מקיף. בהשוואה לישראל מדובר ב 20,000 חולים הסובלים מעילפון ו10,000 מקרים חדשים בשנה שב 400 חולים עם מאורעות חוזרים של עילפון לא תימצא האבחנה למרות בירור מקיף.

במחקר השוואתי מבוקר שפורסם לאחרונה נמצא ששיעור האבחנה בשיטות המקובלות היה 19% לעומת 55% עם המקלט האוטומטי.

 בחולים עם אקג פאתולוגי (BBB ) ובדיקה אלקטרופזיולוגית שלילית, המקלט הביא לאבחנה ב 86% מהחולים בעת אירוע חוזר של התעלפויות.

במחקר בינלאומי ב 133 חולים עם היסטוריה של התעלפות חוזרת, המקלט האוטומטי הביא לאבחנה ב -72 מתוך 88 חולים בהם היה אירוע התעלפות חוזר (87%).

הערת המערכת: ניתוח כלכלי רפואי שבחן את העלות האפקטיבית של הכללת ה-reveal בסל מצא שמדובר בתוספת עלות נטו שואפת לאפס, וזאת לאחר שלוקחים בחשבון את עלות האיבחון החלופית, ותוחלת עלות הטיפול באותם פגיעות ומקרים שבהם השיטה שהייתה קיימת כיום לא הצליחה להגיע לאיבחון.  החלטת הועדה במקרה זה חשובה ונכונה שכן היא מאפשרת להגיע לאיבחון וטיפול נכון במטופלים שקשה לאבחו את סיבת ההתעלפויות שלהם – וכל זאת ללא צורך כמעט בתקציב נוסף. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה