מערכת ניקוד חדשה מסייעת בהערכת תוצאות CT של העורקים הכליליים (מתוך כנס ה-SCCT)

מערכת CAD-RADS (Coronary Artery Disease-Reporting and Data System), המשמשת לדיווח סטנדרטי של ממצאי בדיקת CCTA (Coronary CT Angiogram), אושרו בתת-קבוצה של חולים עם כאב חזה יציב במחקר SCOT-HEART ומערכת הדיווח הובילה לתוצאות טובות, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס מטעם ה-SCCT (Society of Cardiovascular Computed Tomography).

מערכת CAD-RADS מבוססת על דעות מומחים ממגוון איגודים ומסווגת נבדקים לחמש קטגוריות על-בסיס הדרגה הגבוהה ביותר של היצרות כלילית, וכן מפרטת גישות ניהול-חולים מומלצות ע”י ה-American College of Cardiology בכל קטגוריה, כולל המלצות באילו מקרים לשקול השלמת אנגיוגרפיה כלילית פולשנית.

המסמך כולל גם קטגוריות עבור חולים עם נגעים טרשתיים פגיעים, תומכנים בעורקים הכליליים, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ובדיקות לא-אבחנתיות.

מחקר SCOT-HEART (Scottish Computed Tomography of the Heart Trial) בחולים עם חשד לאנגינה עקב מחלת לב כלילית דיווח כי בדיקת CCTA סייעה בקביעת האבחנה של אנגינה עקב מחלת עורקים כלילית טוב יותר מטיפול סטנדרטי, והובילה לשינוי הטיפול בחלק מהחולים ולוותה במגמת סיכון מופחת לאירועים לבביים פטאליים ולא-פטאליים בשלב מאוחר יותר.

החוקרים אישרו את מערכת CAD-RADS בתת-קבוצה של בדיקות CTA ממחקר SCOT-HEART. בוחנים מיומנים העריכו את תמונות בדיקות CCTA מ-1,778 נבדקים עם כאב חזה יציב וסיווגו את המטופלים לפי מערכת CAD-RADS.

בשליש מהחולים (35%) לא תועד נגע טרשתי או היצרות וב-10% תועדה חסימה מלאה. בנוסף, ב-11% מהחולים תועדו שני מאפיינים של נגע טרשתי בסיכון גבוה (סיווג CAD-RADS של 5), 1.5% היו לאחר ניתוח מעקפים, 3.4% עם תומכן בעורק הכלילי וב-1.1% תועדה בדיקה לא-אבחנתית.

בהשוואה לנבדקים עם מדד CAD-RADS אפסי (ללא היצרות), באלו עם מדד של 4 או 5 נקודות תועד סיכוי גבוה יותר לרה-וסקולריזציה בהמשך (49% לעומת 2%). במהלך חציון מעקב של 3.3 שנים, 31 חולים (1.7%) אובחנו עם אוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי.

בהשוואה לנבדקים עם מדד CAD-RADS אפסי, באלו עם מדד של חמש נקודות תועד סיכון גבוה פי שבע לאוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי במהלך המעקב (יחס סיכון של 6.89). הסיכון המוגבר הנ”ל היה דומה בנבדקים עם מדד של 3 או 4 נקודות. מנגד, לא תועדה עליה משמעותית בסיכון לאוטם לבבי בחולים עם מדד של 1 או 2 נקודות, או באלו עם נגע טרשתי בעל מאפיינים בסיכון גבוה.

מתוך כנס ה-SCCT

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

אחיות ואחים יקרים,

לרגל יום האחיות והאחים המצוין היום, 16 באפריל 2024, אנו מצדיעים לכם ומוקירים את פועלכם.

אתם, הגיבורים שנלחמים על חייהם של חיילים ושל אזרחים, ולא משנה באילו תנאים, וזאת באומץ, בגבורה וללא פשרות, ראויים לכל הערכה.
תודה רבה בשם חברת e-Med ובשם המדינה כולה.