מחלות זיהומיות

יעילות גבוהה לטיפול אנטיביוטי קצר לדלקת ריאות (Ann Intern Med)

בחולים מאושפזים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, טיפול אנטיביוטי ממושך יותר אינו בהכרח טוב יותר. למעשה, מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine עולה כי טיפול אנטיביוטי עודף מלווה בשיעור גבוה יותר של אירועים חריגים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אקראיים מצאו כי אין תועלת לטיפול אנטיביוטי מעבר לתקופה היעילה הקצרה ביותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמים מנבאים ותוצאות הקשורות עם משך ארוך יתר על המידה של טיפול אנטיביוטי.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים מ-43 בתי חולים ברשת Michigan Hospital Medicine Safety Consortium. החוקרים אספו מידע אודות 6,481 חולים שאושפזו בתמונה של דלקת ריאות.

התוצא העיקרי היה שיעור משך טיפול אנטיביוטי עודף, אשר נקבע על-בסיס המשך הקצר ביותר (לפי התחזיות) של טיפול יעיל (על-בסיס מרווח הזמן עד להתייצבות קלינית, פתוגן וסיווג דלקת ריאות) ועל-בסיס משך הטיפול שניתן בפועל.

מהנתונים עולה כי 4,391 מבין 6,481 חולים (67.8%) קיבלו משך טיפול אנטיביוטי עודף. טיפול אנטיביוטי שניתן בעת השחרור מאשפוז היה אחראי ל-93.2% מהמקרים של טיפול אנטיביוטי ארוך יתר על המידה. החוקרים זיהו סיכון מוגבר לטיפול עודף בחולים עם תרביות מדרכי הנשימה או בדיקות אבחנתיות שאינן מבוססות-תרביות, חולים עם משך אשפוז ארוך יותר, אלו שטופלו בתכשירים אנטיביוטיים בסיכון גבוה במהלך 90 הימים הקודמים, חולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, או חולים ללא תיעוד משך הטיפול האנטיביוטי הכולל בעת השחרור מבית החולים.

טיפול עודף לא נקשר עם שיעורים נמוכים יותר של אף אחד מהתוצאים החריגים, כולל תמותה, אשפוז חוזר, ביקור בחדר מיון, או זיהום ב-Clostridium difficile. כל יום עודף של טיפול אנטיביוטי לווה בעליה של 5% בסיכויים לאירועים חריגים על-רקע טיפול אנטיביוטי, כפי שדווח ע”י החולים לאחר השחרור מאשפוז.

החוקרים כותבים כי יש לבחון התערבויות נוספות במטרה לקבוע אם צמצום טיפול עודף ושיפור התיעוד בעת השחרור מוביל לשיפור התוצאות.

Ann Intern Med. Published online July 8, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה