• חיפוש מתקדם
• eMed Innovation
• הרצאות - e-Media
• Epocrates
• Journal Club
• נקודות השתלמות - CME
• מרכזי מידע ושירות
• בתי"ס אינטרנטיים
• עדכון עלוני תרופות
• דרושים
• Facebook
• מידע למפרסם
• מאגר תרופות משה"ב
• אינדקס רופאים
• אינדקס שימושי
• חדשות משה"ב
• eMed Health Club
• MESS - מחקרים
• ADR - תופעות לוואי
• הרפואה בקולנוע
• השבוע ברפואה
• הומור רפואי
• מחקרים קליניים בישראל
• DDX

• אונקולוגיה
• אורולוגיה
• אורתופדיה-פיזיותרפיה
• אלרגיה
• אנדוקרינולוגיה ילדים
• אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
• ביטוח רפואי
• בריאות הציבור-קידום בריאות
• גינקולוגיה
• גנטיקה
• גסטרואנטרולוגיה
• גריאטריה
• דרמטולוגיה
• המטו-אונקו ילדים
• המטולוגיה
• המעבדה הרפואית
• חקר הכבד
• טיפול נמרץ
• טכנולוגיות רפואיות
• ילדים
• כאב
• כירורגיה כלי דם
• כירורגיה כללית
• כירורגיה לב חזה
• כירורגיה של היד
• כירורגיה של הקולון והרקטום
• מחלות זיהומיות
• מחנכי סוכרת
• משפחה
• נאונטולוגיה
• נוירואימונולוגיה
• נוירוכירורגיה
• נוירולוגיה
• נוירולוגיה ילדים
• נפרולוגיה
• סטודנטים
• עיניים
• פנימית
• פסיכיאטריה
• קרדיולוגיה
• קרדיולוגיה התערבותית
• קרדיולוגיה פדיאטרית
• ראומטולוגיה
• רדיולוגיה
• רוקחות-פרמקולוגיה
• רפואה דחופה
• רפואה משלימה
• רפואת ספורט
• רפואת ריאות
• רפואת שיניים
• שיווק ומנהל רפואי
• תזונה

עבור מרבית התרופות האנטי-פסיכוטיות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה, ההבדלים בין התכשירים השונים הם די קטנים, אך ישנם הבדלים ניכרים בתופעות הלוואי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lancet.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות ולדרג את התרופות האנטי-פסיכוטיות לפי היקף המידע הזמין ממחקרים אקראיים ומבוקרים.  הם השלימו מטה-אנליזה של מחקרים מבוקרי-פלסבו ומחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואה ראש בראש, אשר בחנו 32 תרופות אנטי-פסיכוטיות. הם ערכו חיפוש במאגרי Embase, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, BIOSIS, CENTRAL, WHO International Clinical Trials Registry Platform ו-ClinicalTrials.gov, אשר פורסמו עד ינואר 2019.

התוצא העיקרי היה השינוי בכלל התסמינים, כפי שנקבע לפי מדדי דירוג מקובלים. עוד אספו החוקרים נתונים אודות היעילות והבטיחות של הטיפולים.

החיפוש הוביל לזיהוי 54,417 מאמרים והסקירה כללה 402 מחקרים עם נתונים אודות 53,463 משתתפים. הערכות גדלי ההשפעה הציעו כי כל התרופות האנטי-פסיכוטיות הפחיתו את כלל התסמינים יותר מפלסבו (אם כי שש תרופות לא הובילו להבדל מובהק סטטיסטית), עם הבדל מתוקנן ממוצע שנע בין 0.89%- עם Clozapine ועד 0.03 עם Levomepromazine (40,815 משתתפים).

ההבדלים הממוצעים המתוקנים בהשוואה לפלסבו להפחתת תסמינים חיוביים נעו בין 0.69- עם Amisulpride ועד 0.17- עם Brexpiprazole. באשר לתסמינים שליליים, ההבדלים נעו בין 0.62- עם Clozapine ועד 0.10- עם Flupentixol. השינוי בתסמיני דיכאון נע בין 0.90- עם Sulpride ועד 0.04 עם Flupentixol.

יחסי הסיכון בהשוואה לפלסבו להפסקת טיפול מכל-סיבה נעו בין 0.52 עם CLopenthixol ועד 1.15 עם Pimozide. באשר לטשטוש, יחסי הסיכון נעו בין 0.92 עם Pimozide ועד 10.20 עם Zuclopenthixol. ההבדל בשימוש בתרופות נגד-פרקינסון נע בין 0.46 עם Clozapine ועד 6.14 עם Pimozide.

ההבדלים הממוצעים בהשוואה לפלסבו בעליה במשקל נעו בין 0.16- ק"ג עם ZIprasidone ועד 3.21 ק"ג עם Zotepine; באשר לעליית פרולקטין ההבדלים נעו בין 77.05- ננוגרם/מ"ל עם Clozpine ועד 48.51 ננוגרם/מ"ל עם Paliperidone וההבדל בהארכת QTc נע בין 2.21- מילי-שניות עם Luradisone ועד 23.90 מילי-שניות עם Sertinodole.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על הבדלים מסוימים ביעילות תרופות אנטי-פסיכוטיות שונות, אך מרבית ההבדלים הדרגתיים ולא חד-משמעיים. קיים גם הבדל בתופעות הלוואי, אשר היה בולט יותר. ממצאים אלו עשויים לסייע לרופאים באיזון בין הסיכון והתועלת של התרופות הזמינות לשימוש.

Lancet. Published online July 11, 2019

לידיעה במדסקייפ