e-med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
מפת האתר | מי אנחנו | שכחת סיסמה? | הפוך לדף הבית | הוסף למועדפים | עזרה | כתוב לנו | יציאה
שלום ציבורי ציבורי
 מנויים:
Logon
 
עדיין לא מנוי? הירשם כאן
 
  שכחת סיסמה?
  • דף הבית
  • חדשות
  • מאמרים
  • מצגות
  • אינדיקציות
  • כנסים וארועים
  • התמחויות נוספותהתמחויות נוספות
  • אתרים מומלצים
  • הודעות
  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Med Innovation NetworkeMed Innovation
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • epocratesEpocrates
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמותנקודות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • עדכון עלוני תרופותעדכון עלוני תרופות
  • דרושיםדרושים
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות משה"ב
  • אתרי הבית של רופאים חברים באיגודים שבהסדר עם אי-מדאינדקס רופאים
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed Health Club
  • MESS - מחקריםMESS - מחקרים
  • ADR - תופעות לוואיADR - תופעות לוואי
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים בישראל
  • כלי עזר לאבחנה מבדלתDDX
 
  • אונקולוגיה
  • אורולוגיה
  • אורתופדיה-פיזיותרפיה
  • אלרגיה
  • אנדוקרינולוגיה ילדים
  • אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
  • ביטוח רפואי
  • בריאות הציבור-קידום בריאות
  • גינקולוגיה
  • גנטיקה
  • גסטרואנטרולוגיה
  • גריאטריה
  • דרמטולוגיה
  • המטו-אונקו ילדים
  • המטולוגיה
  • המעבדה הרפואית
  • חקר הכבד
  • טיפול נמרץ
  • טכנולוגיות רפואיות
  • ילדים
  • כאב
  • כירורגיה כלי דם
  • כירורגיה כללית
  • כירורגיה לב חזה
  • כירורגיה של היד
  • כירורגיה של הקולון והרקטום
  • מחלות זיהומיות
  • מחנכי סוכרת
  • משפחה
  • נאונטולוגיה
  • נוירואימונולוגיה
  • נוירוכירורגיה
  • נוירולוגיה
  • נוירולוגיה ילדים
  • נפרולוגיה
  • סטודנטים
  • עיניים
  • פנימית
  • פסיכיאטריה
  • קרדיולוגיה
  • קרדיולוגיה התערבותית
  • קרדיולוגיה פדיאטרית
  • ראומטולוגיה
  • רדיולוגיה
  • רוקחות-פרמקולוגיה
  • רפואה דחופה
  • רפואה משלימה
  • רפואת ספורט
  • רפואת ריאות
  • רפואת שיניים
  • שיווק ומנהל רפואי
  • תזונה
 
אתרי ארגונים נוספים מאגרי מידע
  • האגודה לכאב
  • נוירואימונולוגיה
  • נוירולוגיה ילדים
  • קרדיולוגי
לאתר האיגוד הנוירולוגי

נוירולוגיה

08/12/2019 גליון

מאמרי מערכת

חגורת ההצלה של הסובלים מפרפור פרוזדורים/מאמר אורח מאת ד''ר עידית דוברצקי-מרי

04/08/2019
בחר מרכז מידע
  • ADHD
  • ALS
  • Alzheimer
  • Anxiety
  • Ataxia
  • Atrial Fibrillation
  • Autism
  • Brain Cancer
  • Cognitive Function
  • Down Syndrom
  • Epilepsy
  • Fatigue
  • Head and Neck Cancer
  • Headache
  • Insomnia
  • meningitis
  • Migraine
  • Multiple Sclerosis
  • Neuropathy
  • Pain
  • Parkinson
  • Safety & Risk Management
  • Stroke
  • Syncope
  • Vascular Disorders
  • VTE=venous thromboembolism

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות


מאגרי מידע

  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • emed-toole-Med Tools
  • emed-toole-Med סמינרים
  • אי-מד תחקיריםאי-מד תחקירים
  • Medscape ToolsMedscape Tools
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • e-Med Case: Medical Cases - Physicians Network for clinical cases discussions & consultinge-MedCase
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות
  • מאגר אנשי מקצועות הרפואה הגדול בישראלמאגר אנשי המקצוע
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed HealthClub
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים
 

E-Med

לכניסה לאינדקס מרכזי 
המידע והשירות של אימד

מגזין ג'ורנאל מס': 787

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן




בית הספר האינטרנטי להתפתחות הילד

פרופ'' אור-נויבית הספר להפתחות הילד הוא פרי יוזמה משותפת של שירותי
בריאות מכבי וחיפ"א. הקורס עוסק באספקטים השונים של התפתחות הילד (פיסיולוגים, קוגנטיביים, מוטוריים, רגשיים ועוד) והפרעות שכיחות ואופן הטיפול בהם.

מנהל אקדמי - פרופ'' אשר אור-נוי. 
לכניסה לבית הספר

  • פורום התזונה בניהולה של ד''ר סיגל אילת אדר פועל במרץ וישמח לשאלותיכם
    פורום התזונה לאנשי מקצועות הרפואה פועל ברציפות מזה למעלה מ-5 שנים. בפורום פונים רופאים ואנשי מקצועות רפואה אחרים לד"ר סיגל אילת אדר בשאלות הנוגעות למימצאי מחקרים המתפרסמים באתר, ו/או בשאלות ספציפיות הנוגעות למטופליהם, בכל מה שנמצא על הרצף שבין תזונה לרפואה. עד כה הצטברו מאות שאלות ותשובות וניתן לעיין בהן ואף לבצע חיפוש לפי נושאים ומילות מפתח. לכ...

  • מתלבטים לגבי בחירת טיפול? העלו דיון בפורום הקורס ושתפו מאות עמיתים ואת מרצי הקורס בסוגיה!



    חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

    תרופות מדללות דם מגנות על חולים שסובלים מפרפור פרוזדורים מהיווצרות קרישי דם שעלולים להביא לשבץ, אך מעמידות את אותם חולים בסיכון לדימום בלתי נשלט. כעת נמצא כי נוגדן חדש יכול לבטל באחת את השפעת מדלל הדם מסוג פרדקסה ולהציל מטופלים אלו ממצבים מסכני חיים.

     

    פרפור פרוזדורים, או הפרעת קצב, עלול להוביל להצטברות של קרישי דם בעליה השמאלית של הלב ובעיקר בחלק הנקרא 'אוזנית'. קרישים אלו נודדים מהלב לאבי העורקים ומשם יכולים להגיע להגיע למוח או למקומות שונים בגוף כמו הבטן או הרגליים. אירוע כזה הוא אירוע מסוכן מאוד שיכול להסתיים בשבץ משמעותי המלווה בתחלואה קשה ולעיתים מוביל למוות.  כדי למנוע את היווצרות הקרישים יש צורך בטיפול בתרופות נוגדות קרישה הידועות גם כתרופות לדילול הדם.

     

    עד לאחרונה הטיפול בתרופות מדללות דם היה עלול במקרים שונים גם לסכן את החולה, שכן חולה שנטל תרופות כמו אלו וחלילה נפצע ודימם או עבר אירוע שדרש ניתוח דחוף היה עלול לסבול מדימום בלתי נשלט ומסכן חיים. כדי לתת מענה לקושי הזה הופיע בשנים האחרונות נוגדן חדש בשם פרקסבינד שתפקידו הוא לסתור את הטיפול בתרופה ספציפית לדילול הדם בשם פרדקסה. פרדקסה היא נוגדת קרישה שפועלת לדילול הדם ולמניעת אותם קרישים הנוצרים בשל פרפור פרוזדורים. הפרדקסה נמצאה מחקרית כתרופה שנותנת מענה טוב יותר ב-25% במניעת שבץ ממדללים אחרים, והראתה ירידה של 70% בכמות הדימום התוך מוחי תוך כדי הטיפול. כעת הפרקסבינד, הנוגדן לטיפול בפרדקסה, קיים בלמעלה מ-8,500 חדרי מיון בעולם ויכול להבטיח שכל חולה המטופל בפרדקסה יכול לקבל במקרה הצורך טיפול מידי, ובנטילת שתי אמפולות יסתור את נוגד הקרישה, יעצור את האפקט שלו ויאפשר את הטיפול בחולה ללא סכנת דימומים.

     

    מחקר RE-VERSE AD , אשר תוצאותיו הוצגו בכנס שיקגו, בחן את הנוגדן פרקסבינד ואת יכולותיו לסתור את מדלל הדם מסוג פרדקסה. חלק מהנבדקים במחקר היו מטופלים שחוו דימום קשה וחלק היו מטופלים שנדרשו לפעולת חירום פולשנית, בשני המקרים היה צורך לעצור את אפקט הפרדקסה. המחקר בחן את היכולת של המטופלים לקבל את התרופה, ואת היכולת של הנוגדן להשבית את אפקט הפרדקסה. ההצלחה הייתה פנומנלית. למעשה התוצאות הראשונות של אותו מחקר, אשר פורסמו כבר שנה וחצי קודם לכן, הן שהעלו את התרופה למסלול מהיר לאישור של מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) האירופאי (EMA) ושל מדינות נוספות.

     

    אפשרות הטיפול בנוגדן שיכול לסתור את השפעת מדלל הדם פרדקסה היא חגורת הצלה של ממש למטופל ולמטפל והיא משפיעה על כל הצדדים המעורבים. הרופא, שרוצה להגן על החולה שלו מפני הסיכון הקיים בטיפול בנוגדי קרישה, יכול כעת להבטיח זאת על ידי טיפול בתרופת פרדקסה, הוא יודע שחלילה ואם יקרה משהו הוא תמיד יוכל לסתור את הטיפול. מצד המטופל, הרעיון שמעתה והלאה יהיה עליו לנטול תרופות לדילול הדם מתקבלות לא אחת בהלם, אך  כעת הוא יכול להרגיש בטוח יותר, הוא יודע שאם הוא מקבל את תרופת הפרדקסה, אם חס וחלילה יקרה משהו הוא יוכל לקבל את הנוגדן שלו. פעמים רבות המשפחות של המטופלים, ובעיקר מטופל מבוגרים שנמצאים בסיכון גבוה יותר ליפול, חוששות שהמטופל עלול להיפצע ומצבו יכול להתדרדר במהירות, והן לא תמיד יהיו בקרבתו כדי לתמוך בו. הידיעה שקיים נוגדן שיכול לסתור את הטיפול מספקת שקט נפשי ומחזקת גם את בני המשפחה.

     

    הכותבת היא ד"ר עידית דוברצקי-מרי, מנהלת המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי בני ציון ומרצה בכירה בפקולטה לרפואה טכניון חיפה.

     

     

    Connolly SJ et al. N Engl J Med 2009;361:1139–51RELY

     

    Idarucizumab for Dabigatran Reversal, Charles V. Pollack, N engl j med, 2015 REVERSE-AD

     

    Atrial FibrillationBleedingEmergency medicineתגיות:
    חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  
    הרצאות בנושאים דומים מתוך e-Media
    כתבות נוספות בנושאים דומים:
    מה התחדש בניהול יתר לחץ דם בספטמבר 2019 ? / סקירתו החודשית של פרופ' יאיר יודפת, החברה ליל''ד

    המרוץ לטיפול בפרפור פרוזדורים בחדר המיון: סקירת עדכון מ-NEJM

    גבר בן 62 עם פרפור פרוזדורים, דיכאון וחרדה : דיון מקרה מה-NEJM

    תרומבוציטופניה אימונית: דיון מקרה מה-NEJM (שאלת CME)

    דימום רחמי חריג באישה בגיל הפוריות: סקירת עדכון מה-JAMA

    מקרה קצר : ילד בן 30 חודשים הגיע לאחר שהקיא דם ללא סיבה הנראית לעין.

    אישה בת 39 עם דפיקות לב, כאב בטן והקאות: דיון מקרה מה-NEJM

    הנחיות עדכניות לניהול מוקדם של חולים עם אירוע מוחי איסכמי: סקירת עדכון מה-JAMA (שאלת CME)

    מטופל עם ממצאים חריגים בבדיקת CT של הבטן: דיון מקרה מה-JAMA (שאלת CME)

    דף הבית   |   לראש הדף   |   כתוב לנו   |   עזרה   |   שכחת סיסמה?   |   תנאי שימוש   |   מדיניות פרטיות   |   זכויות יוצרים   |   כתב ויתור   |   מי אנחנו   |   מפת האתר
    © e-Med 2019 | כל הזכויות שמורות
    מעוניין לפתוח את המרפאה הוירטואלית שלך?
    שתף מקרה קליני