נוירולוגיה

נגעים פעילים-כרונית של טרשת נפוצה עשויים להעיד על מהלך מחלה אגרסיבי יותר (The Lancet)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי נגעים פעילים כרונית של טרשת נפוצה מופיעים בשכיחות גבוהה במחלה ומלווים במהלך אגרסיבי יותר, עם המשך נזק לרקמות. יתרה מזאת, נגעים אלו עשויים להופיע גם בחולים תחת טיפולים בעלי תועלת מוכחת כנגד המחלה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום ניתן לזהות בבדיקות הדמיה מתאימות נגעים פעילים כרונית של טרשת נפוצה. נגעים טבעתיים אלו אינם עוברים האדרה של גדוליניום וברמה הפתולוגית ניתן לזהות דה-מיילינציה פתולוגית איטית בקצוות ודגנרציה אקסונאלית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם נגעים אלו קשורים עם מוגבלות החולים וכן את התוצאות בטווח הארוך.

החוקרים ערכו שלושה מחקרים: (1) מחקר פרוספקטיבי קליני/רדיולוגי שכלל 209 חולים עם טרשת נפוצה; (2) מחקר רדיולוגי/פתולוגי של הנגעים האמורים; ו-(3) ניתוח רדיולוגי רטרוספקטיבי להערכת התפתחות הנגעים בטווח הארוך ב-23 חולים עם טרשת נפוצה ובדיקת MRI כל שנה למשך לפחות עשר שנים.

מבין 209 משתתפים (104 נשים, 15% אפריקאים-אמריקאים) ב-117 חולים (56%) זוהו לפחות נגע טבעתי אחד, ללא תלות בטיפול קודם או נוכחי. בנוסף, ב-84 חולים (40%) לא זוהו כלל נגעים טבעתיים (גיל ממוצע של 47 שנים), ב-66 חולים זוהו 1-3 נגעים טבעתיים (גיל ממוצע של 47 שנים) וב-42 זוהו לפחות ארבעה נגעים טבעתיים (גיל ממוצע של 44 שנים).

בחולים עם ארבעה נגעים טבעתיים ומעלה תועדה מוגבלות מוטורית וקוגניטיבית בגיל צעיר יותר. שיעורי התנרמלות נפח המוח, החומר הלבן וגרעיני הבסיס היו נמוכים יותר באלו עם נגעים אלו. בניגוד לנגעים ללא הטבעת מסביב אשר התכווצו לאורך הזמן (3.6%- בשנה), נגעים עם טבעת מסביב נותרו בגודל יציב או גדלו עוד (2.2% בשנה, p<0.001).

בנוסף, נגעים טבעתיים לוו בעדויות לנזק רקמתי נרחב יותר, בהשוואה לנגעים ללא הטבעת בהיקף. מבדיקות היסטו-פתולוגיות עלה כי בכל עשרת הנגעים הטבעתיים שגדלו הייתה עדות לדלקת פעילה כרונית.

ממצאי המחקר תומכים בהשלמת מחקרים קליניים המבוססים על בדיקות הדמיה במטרה לבחון את הטיפול בנגעים כרוניים אלו בחולים עם טרשת נפוצה.

JAMA Neurol 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]

  • הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת טיפולים בעלי יעילות גבוהה המשפיעים על תנועת תאי מערכת החיסון, דוגמת Natalizumab (טייסברי) או Fingolimod (גילניה), מלווה בעליה משמעותית בסיכון להתלקחות בקשישים עם טרשת נפוצה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. עם זאת, הפסקת טיפולים המפחיתים ספירת תאי B, דוגמת טיפול כנגד CD20, אינו מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות המחלה. מחקר העוקבה התצפיתי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה