פנימית

יישום פרוטוקול טיפול באלח-דם לווה בירידה משמעותית בשיעורי התמותה של חולים אלו (Am J Respir Crit Care Med)

מאושפז בית חולים

שיעורי התמותה עקב אלח-דם ירדו במהלך השנתיים לאחר יישום פרוטוקול שדרש מבתי חולים להקפיד על יישום המלצות לטיפול באלח-דם ולדווח על תוצאות הטיפול בחולים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

הדרישה מבתי חולים הייתה לפתח וליישם פרוטוקולי טיפול באלח-דם, המבוססים על עדויות בספרות הרפואית, כמו גם לדווח על תוצאות הטיפול בחולים ושיעורי התמותה. בתי החולים יכלו להתאים את ההמלצות לבתי החולים הפרטניים שלהם, אך נדרשו לכלול את הבאים:

·       מקבץ שלוש שעות (כל החולים עם אלח-דם חמור): מתן טיפול אנטיביוטי ומדידת רמות לקטט בתוך שלוש שעות מאבחנת אלח-דם; איסוף תרביות דם לפני מתן טיפול אנטיביוטי.

·       מקבץ שש שעות (במקרים של הלם ספטי: לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ”מ כספית, או ריכוז לקטט של 4 מ”מול/ליטר ומעלה): מתן בולוס נוזלים תוך-ורידי (300 מ”ל/ק”ג), וזופרסורים לתת לחץ דם רפרקטורי, מדידה חוזרת של רמות לקטט בתוך שש שעות מיישום הפרוטוקול.

להערכת ההשפעה של יוזמה זו, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 91,357 מבוגרים עם אלח-דם והלם ספטי (גיל חציוני של 71 שנים), שטופלו ב-183 בתי חולים בין אפריל 2014 ועד יוני 2016.

מהתוצאות עלה כי ב-81.3% מהחולים הללו (74,293 חולים), הופעל פרוטוקול הטיפול באלח-דם. השימוש במקבץ שלוש שעות עלה מ-53.4% ל-64.7% והשימוש בפרוטוקול שש-שעות בחולים המתאימים עלה מ-23.9% ל-30.8%.

בקרב חולים בהם יושם פרוטוקול אלח-דם, הסיכון המתוקן לתמותה ירד מ-28.8% לפני היוזמה ל-24.4% לאחר יישום הפרוטוקול. ממצאים אלו תורגמו לירידה אבסולוטית של 4.4% ולירידה יחסית של 15% בסיכון המתוקן לתמותה במהלך תקופת המחקר.

בבתי חולים עם היענות גבוהה יותר להמלצות הטיפול באלח-דם תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר, בהשוואה לאלו עם היענות נמוכה יותר. הסיכון המתוקן לתמותה בבתי החולים עם ההיענות הנמוכה ביותר עמד על 29.8% לעומת 23.5% בבתי החולים עם ההיענות הגבוהה ביותר. כמו כן, בבתי חולים עם היענות גדולה יותר, משך האשפוז היה קצר יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי יישום פרוטוקולי טיפול באלח-דם מלווה בשיפור תוצאות הטיפול בחולים ובהפחתת שיעורי התמותה של חולים אלו.

Am J Respir Crit Care Med. Published online September 7, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

  • עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי בעונת 2023-2024 נרשמה עליה חוזרת בשיעור מקרי זיהום נשימתי משנית ל-Mycoplasma pneumoniae בארצות הברית, זאת לאחר ירידה בשיעור המקרים במהלך מגפת הקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Mycoplasma pneumoniae כולל תסמינים נשימתיים קלים, כאשר המצב הקליני לעיתים מכונה דלקת ריאות מהלכת (Walking Pneumoniae). […]

  • טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society עולה כי טיפול ב- Amoxicillin נותר טיפול יעיל כנגד דלקת אקוטית של האוזן התיכונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי אוזניים מהווים את הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול אנטיביוטי בילדים, כאשר 80% מהילדים צפויים לפחות לדלקת אוזניים אחת עד גיל 5 שנים ורבע […]

  • גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    במאמר שפורסם בכתב העת Infection מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, אבחנה של סוכרת והיסטוריה של זיהום חמור קודם מהווים גורמי סיכון להתפתחות מחלה חמורה משנית לזיהום בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), בעוד שחיסון כנגד הנגיף מהווה גורם מגן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון להתפתחות […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

  • מחלה מנינגוקוקאלית פולשנית נפוצה פי שש בנשאי HIV (מתוך Open Forum Infect Dis)

    מחלה מנינגוקוקאלית פולשנית נפוצה פי שש בנשאי HIV (מתוך Open Forum Infect Dis)

    בקרב מטופלים עם HIV סיכון גבוה יותר למחלה מנינגוקוקאלית פולשנית, בהשוואה לאלו ללא HIV, בין אם קיבלו חיסון כנגד הזיהום ובין אם לאו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Open Forum Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר המשך להערכה קודמת של הסיכון למחלה מנינגוקוקאלית פולשנית במטופלים עם HIV, במטרה להבין טוב יותר כיצד את ההשפעה […]

  • מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    טיפול תוך-ורידי בתיאמין הוביל להפחתת הצורך בטיפול כלייתי חליפי בחולים עם הלם ספטי, בפרט בחולים עם חסר תיאמין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Critical Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הלם ספטי ישנה שכיחות גבוהה של נזק כלייתי. למרות שהתועלת של תוספי תיאמין נבחנה במחקרים קודמים בחולים עם הלם ספטי, […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול אנטיביוטי חדש כנגד זיהומים מורכבים בדרכי השתן (N Eng J Med)

    תוצאות מבטיחות לטיפול אנטיביוטי חדש כנגד זיהומים מורכבים בדרכי השתן (N Eng J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Cefepime-Taniborbactam היה יעיל יותר ב-22% מ-Meropenem, שהינו הטיפול המקובל כיום כנגד זיהום מורכב בדרכי השתן ודלקת אגן הכליה והכליה. החוקרים מסבירים כי Cefepime-Taniborbactam הינו תכשיר אנטיביוטי הנבחן כיום לטיפול בחיידקים עמידים לטיפול אנטיביוטי. המחקר האקראי, כפל-סמיות, בשלב […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה