e-med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
מפת האתר | מי אנחנו | שכחת סיסמה? | הפוך לדף הבית | הוסף למועדפים | עזרה | כתוב לנו | יציאה
שלום אורח\ת ציבורי
 מנויים:
Logon
 
עדיין לא מנוי? הירשם כאן
 
  שכחת סיסמה?
  • דף הבית
  • חדשות
  • מאמרים
  • מצגות
  • אינדיקציות
  • כנסים וארועים
  • התמחויות נוספותהתמחויות נוספות
  • אתרים מומלצים
  • הודעות
  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Med Innovation NetworkeMed Innovation
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • epocratesEpocrates
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמותנקודות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • עדכון עלוני תרופותעדכון עלוני תרופות
  • דרושיםדרושים
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות משה"ב
  • אתרי הבית של רופאים חברים באיגודים שבהסדר עם אי-מדאינדקס רופאים
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed Health Club
  • MESS - מחקריםMESS - מחקרים
  • ADR - תופעות לוואיADR - תופעות לוואי
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים בישראל
  • כלי עזר לאבחנה מבדלתDDX
 
  • אונקולוגיה
  • אורולוגיה
  • אורתופדיה-פיזיותרפיה
  • אלרגיה
  • אנדוקרינולוגיה ילדים
  • אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
  • ביטוח רפואי
  • בריאות הציבור-קידום בריאות
  • גינקולוגיה
  • גנטיקה
  • גסטרואנטרולוגיה
  • גריאטריה
  • דרמטולוגיה
  • המטו-אונקו ילדים
  • המטולוגיה
  • המעבדה הרפואית
  • חקר הכבד
  • טיפול נמרץ
  • טכנולוגיות רפואיות
  • ילדים
  • כאב
  • כירורגיה כלי דם
  • כירורגיה כללית
  • כירורגיה לב חזה
  • כירורגיה של היד
  • כירורגיה של הקולון והרקטום
  • מחלות זיהומיות
  • מחנכי סוכרת
  • משפחה
  • נאונטולוגיה
  • נוירואימונולוגיה
  • נוירוכירורגיה
  • נוירולוגיה
  • נוירולוגיה ילדים
  • נפרולוגיה
  • סטודנטים
  • עיניים
  • פנימית
  • פסיכיאטריה
  • קרדיולוגיה
  • קרדיולוגיה התערבותית
  • קרדיולוגיה פדיאטרית
  • ראומטולוגיה
  • רדיולוגיה
  • רוקחות-פרמקולוגיה
  • רפואה דחופה
  • רפואה משלימה
  • רפואת ספורט
  • רפואת ריאות
  • רפואת שיניים
  • שיווק ומנהל רפואי
  • תזונה
 
אתרי ארגונים נוספים מאגרי מידע
  • החברה לטרשת עורקים
  • קרדיולוגי
  • קרדיולוגיה ילדים
לאתר האיגוד לכירורגיה לב חזה

כירורגיה לב חזה

22/02/2019 גליון

חדשות

בטיחות טיפול בקומדין ליעד INR נמוך יותר בחולים עם מסתם מכאני (J Am Coll Cardiol)

13/06/2018
בחר מרכז מידע
  • Angina pectoris/MI
  • Atrial Fibrillation
  • Bleeding
  • Cardiac Rhythm Management
  • Cholesterol/Lipid disorders
  • Congestive heart failure
  • Lung Cancer
  • Safety & Risk Management
  • VTE=venous thromboembolism

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות


מאגרי מידע

  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • emed-toole-Med Tools
  • emed-toole-Med סמינרים
  • אי-מד תחקיריםאי-מד תחקירים
  • Medscape ToolsMedscape Tools
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • e-Med Case: Medical Cases - Physicians Network for clinical cases discussions & consultinge-MedCase
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות
  • מאגר אנשי מקצועות הרפואה הגדול בישראלמאגר אנשי המקצוע
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed HealthClub
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים
 

E-Med

לכניסה לאינדקס מרכזי 
המידע והשירות של אימד

מגזין ג'ורנאל מס': 767

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן




ביה"ס האינטרנטי לניהול אי ספיקת לב 

דאנו שמחים להזמינכם לקורס נוסף שיזם החוג לאי ספיקת לב  בנושא חשוב ביותר – ניהול הטיפול באי ספיקת לב..

ניהול אקדמי: ד”ר בן גל
לכניסה לביה"ס


חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

 

טיפול נוגד-טסיות כפול לא הוביל לתוצאות דומות לטיפול נוגד-קרישה סטנדרטי לאחר ניתוח החלפת מסתם ותין עם תותב מכאני, אך טיפול בקומדין בעצימות נמוכה יותר עשוי לשמש בחלק מהחולים, כך עולה מתוצאות מחקר PROACT.

 

מחקר PROACT הינו מחקר רב-מרכזי, שכלל 576 חולים מ-41 אתרים. לאחר שלושה חודשי טיפול סטנדרטי בנוגדי-קרישה, חולים לאחר החלפת מסתם וותין בניתוח, שהיו בסיכון נמוך לאירוע תרומבואמבוליזם (זרוע בסיכון נמוך), חולקו באקראי לטיפול נוגד-טסיות כפול עם אספירין וקלופידוגרל (99 חולים), או להמשך טיפול נוגד-קרישה בקומדין עם אספירין (102 חולים). התוצא העיקרי היה משלב של דימום מג'ורי ומינורי, אירועים תרומבואמבוליים ותרומבוזיס של התומכן.

 

בתקופה שבין יוני 2006 ועד אוקטובר 2009, 375 חולים עם גורם סיכון אחד לפחות לאירוע תרומבואמבולי חולקו גם באקראי לטיפול בקומדין בעצימות נמוכה עם אספירין (יעד INR בטווח 1.5-2.0, 185 חולים), או לטיפול סטנדרטי בקומדין עם אספירין (יעד INR בטווח 2.0-3.0, 190 חולים), שלושה חודשים לאחר ניתוח החלפת מסתם ותין (זרוע בסיכון גבוה).

 

המחקר בקרב חולים בזרוע בסיכון נמוך הופסק מוקדם בשל שיעור גבוה יותר של אירועים תרומבואמבוליים מוחיים (3.12% לשנת-מטופל, בהשוואה ל-0.29% לשנת-מטופל, p=0.02) בקבוצת טיפול נוגד-טסיות כפול עד 8.8 שנות מעקב (631.6 שנות-מטופל), ללא הבדלים בשיעור הדימומים או תמותה מכל-סיבה.

 

בקרב חולים בזרוע בסיכון גבוה תועדו פחות אירועי דמם מג'ורי (1.59% לשנת-מטופל, בהשוואה ל-3.94% לשנת-מטופל, p=0.002) ואירועי דמם מינורי (1.27% לשנת מטופל, בהשוואה ל-3.49% לשנת מטופל, p=0.002) עד 8.7 שנות מעקב (2,035.2 שנות-מטופל), ללא הבדלים באירועי תרומבואמבוליזם (0.42% לשנת-מטופל לעומת 0.09% לשנת-מטופל, p=0.20) ותמותה מכל-סיבה.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי בזרוע החולים בסיכון נמוך, טיפול נוגד-טסיות כפול לווה בשיעורים גבוהים יותר של אירועי תרומבואמבוליזם ותרומבוזיס של התומכן, בהשוואה לביקורות.  הם קובעים כי ניתן לשמור בבטחה על יעד INR בטווח 1.5.2.0 בחולים בסיכון-גבוה, ללא הבדלים בתמותה או בסיבוכים תרומבואמבוליים.

 

J Am Coll Cardiol 2018

 

לידיעה ב-MedPage Today

Cardiomiopathy & Cardiologyתגיות:
חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  
הרצאות בנושאים דומים מתוך e-Media
כתבות נוספות בנושאים דומים:
סיבוך נדיר לאחר ניתוח מעקפים, אך עלול להיות פטאלי/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

תועלת ארוכת טווח לסגירת PFO לאחר אירוע מוחי (J Am Coll Cardiol)

הדפסת מודלים תלת-ממדיים עשויה לסייע בהתאמת טיפול לחולי אי-ספיקת לב (JACC Heart Fail)

האם הפרעת דחק בתר-חבלתית או התחלואה הנלווית לה מובילים לסיכון מוגבר למחלות לב? (J Am Heart Assoc)

סיכון מוגבר לתמותה לאחר-ניתוח גם בחולים עם אי-ספיקת לב אסימפטומטית (JAMA)

הסיכון לדימום חשוב מהסיכון לאיסכמיה בהחלטה על משך טיפול נוגד-טסיות כפול (J Am Coll Cardiol)

שאלות בנוגע למחקר CAR-T הובילו להסרת מאמרים בנושא בכתבי העת Nature ו-New England Journal of Medicine (מתוך אתר מדסקייפ)

רופאי משפחה רבים אינם חשים בעלי ידע או כישורים מספקים לדון עם חולי סרטן בנוגע למחלתם (Cancer)

הוועדה לתכשירים רפואיים לשימוש בבני אדם של האיחוד האירופאי ממליצה על אישור התרופה המליברה של חברת Roche לטיפול בחולי המופיליה A קשה ללא נוגדנים מעכבים לפקטור VIII (הודעת רוש)

דף הבית   |   לראש הדף   |   כתוב לנו   |   עזרה   |   שכחת סיסמה?   |   תנאי שימוש   |   מדיניות פרטיות   |   זכויות יוצרים   |   כתב ויתור   |   מי אנחנו   |   מפת האתר
© e-Med 2019 | כל הזכויות שמורות
מעוניין לפתוח את המרפאה הוירטואלית שלך?
שתף מקרה קליני