במאמר שפורסם במהלך חודש ינואר בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר עוקבה חדש, מהן עולה כי זיהום לאחר-לידה בנגיף CMV (Cytomegalovirus) בפגים, לא השפיע לרעה על ההתפתחות הנוירולוגית של הילדים במהלך שש השנים הראשונות לחייהם.
מטרת המחקר הייתה לקבוע אם בקרב פגים, זיהום בנגיף CMV לאחר הלידה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים נוירולוגיים בילדות המוקדמת. לשם כך, החוקרים התמקדו בפגים שנולדו לאחר פחות מ-32 שבועות היריון והשלימו באופן פרוספקטיבי בדיקות סקר לנגיף CMV בגיל מתוקן למועד. הם השוו את ההתפתחות הנוירולוגית בין אלו שהיו חיוביים לנגיף ואלו שנמצאו שליליים ל-CMV באמצעות מדד GMDS (Griffiths Mental Development Scales) בגיל מתוקן של 16 חודשים; מדדי Bayley Scales of Infant and Toddler Development או GMDS בגיל מתוקן של 24-30 חודשים; ומדד Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence בגיל שש שנים. בגיל שש שנים הושלמה גם בדיקת שמיעה של ילדים שהיו חיוביים לנגיף.
החוקרים השלימו הערכת התפתחות נוירולוגית של 356 משתתפים בגיל מתוקן של 16 חודשים, מהם 49 (14%) היו חיוביים ל-CMV ו-307 (86%) שליליים לנגיף. באלו שנמצאו חיוביים ל-CMV תועדו תוצאות טובות יותר משמעותית במרכיב ניידות מוטורית במדד GMDS. לא תועדו הבדלים במדדי Bayley Scales of Infant and Toddler Development או GMDS בגיל מתוקן של 24-30 חודשים. בגיל שש שנים, בקרב ילדים שנדבקו בנגיף לאחר הלידה תועדו ציונים נמוכים יותר במדד Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence, אך הציונים הממוצעים היו בתוך הטווח התקין, עם מובהקות סטטיסטית רק בהערכת אינטליגנציה מילולית (96 לעומת 103 נקודות, p=0.046).
מניתוח סטטיסטי עלה כי לזיהום הנגיפי לא הייתה השפעה על ההתפתחות הנוירולוגית, אך מנגד, זוהתה השפעה משמעותית של רמת ההשכלה של האם והמוצא האתני על האינטליגנציה המילולית. לא זוהו הבדלים בהתפתחות המוטורית ולא תועדו מקרים של אובדן שמיעה על-רקע עצבי בקרב ילדים עם היסטוריה של זיהום לאחר לידה ב-CMV.
החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר עוקבה זה, זיהום לאחר-לידה בנגיף CMV בפגים לא השפיע לרעה על ההתפתחות הנוירולוגית של הילדים עד גיל שש שנים.
הערות עורך מדור נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
מזה זמן רב אנחנו מתחבטים בשאלה האם ואיזה נזק נגרם לפגים הנדבקים לאחר הלידה ב-CMV. אנחנו יודעים שפגים, לעומת ילודים בשלים מקבלים פחות נוגדנים מאימם במהלך ההיריון מאחר ומרבית הנוגדנים עוברים מהאם לעובר במהלך השליש האחרון של ההריון.
כך, שפגים חשופים הרבה יותר לזיהומים ותוצאותיהם מאשר ילודים במועד. כמו-כן אנחנו יודעים כי דרך ההדבקה העיקרית של CMV בתקופה המידית שלאחר הלידה הינה בחלב אם. ישנם אף כאלה, אשר מתנים מתן חלב אם לפגים רק לאחר סקר שלילי ל-CMV.
אנחנו מכירים את ההשפעות האקוטיות של זיהום ב-CMV בפגים לאחר הלידה אולם עד כה לא הייתה תשובה ברורה לגבי ההשפעות ארוכות הטווח של זיהום זה.
מחקר זה הוא מקיף ביותר ואף עקב אחר הפגים הללו במשך זמן רב יחסית (6 שנים). התוצאות במחקר זה מעודדות משום שבשונה מהדבקה ב-CMV תוך רחמית, הרי שמסתבר שהדבקה לאחר הלידה אינה מלווה בפגיעה נוירולוגית משמעותית בפגים הקטנים (פחות משבוע 32 בלידה) או פגיעה בשמיעה על רקע עצבי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!