נאונטולוגיה

השוואת 2% כלורהקסידין-70% איזופרופיל אלכוהול לעומת 10% יוד פובידון לניקוי מקומי טרם החדרת עירוי מרכזי בפגים (Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed)

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, במסגרתו נערכה השוואה בין 2% כלורהקסידין-70% איזופרופיל אלכוהול ובין 10% יוד פובידון לניקוי מקומי טרם החדרת עירוי מרכזי בפגים, מהן עולה כי אין הבדלים בין השניים בשיעור זיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר בקרב פגים, כאשר בקרב מטופלים ביוד פובידון תועדה שכיחות גבוהה יותר של הפרעות בתפקודי בלוטת התריס.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם 2% כלורהקסידין-70% איזופרופיל אלכוהול עדיף על תמיסת 10% יוד פובידון במניעת זיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר מרכזי, כאשר אלו משמשים לניקוי אתר החדרת הצנתר המרכזי בפגים.

החוקרים השלימו מחקר אקראי ומבוקר, שכלל פגים שנולדו לאחר פחות מ-31 שבועות היריון, אושפזו בשתי יחידות טיפול נמרץ יילודים ונדרשו להכנסת צנתר ורידי מרכזי. סביב הפרוצדורה בוצע ניקוי של אתר החדרת הצנתר באמצעות כלורהקסידין-איזופרופיל אלכוהול או יוד פובידון.

התוצא העיקרי היה שיעור זיהומים בזרם הדם על-רקע הצנתר המרכזי, כפי שנקבע על-פי מיקרוביולוג אחד שלא היה מודע לקבוצת המחקר. תוצאי סיום משניים כללו תגובות עוריות לתמיסת המחקר והפרעה בתפקוד בלוטת התריס.

מדגם המחקר כלל 304 פגים, מהם 148 טופלו בכלורהקסידין-איזופרופיל אלכוהול ו-156 טופלו ביוד פובידון. בסיכומו של דבר, בוצעו בסך הכול 815 פרוצדורות החדרת צנתר ורידי מרכזי (384 עם כלורהקסידין-איזופרופיל אלכוהול ו-431 עם יוד פובידון), אשר נותרו במקומם למשך 3,078 ימים (1,465 ימים ו-1,613 ימים, בהתאמה).

החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות בשיעור הפגים עם זיהומים בזרם הדם על-רקע הצנתר המרכזי (7% לעומת 5%, בהתאמה, p=0.631). בנוסף, לא זוהו הבדלים בשיעור הצנתרים המרכזיים שלוו בסיבוך של זיהום בזרם הדם על-רקע הצנתר או שיעור זיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר מרכזי לכל 1,000 ימי שימוש בצנתר.

שיעור התגובות העוריות היה נמוך (פחות מ-1% מפרוצדורות החדרת צנתר ורידי מרכזי) ולא תוארו הבדלים בין הקבוצות. בקבוצת הטיפול ביוד פובידון תועדה שכיחות גבוהה יותר של רמות TSH (Thyroid Stimulating Hormone) מוגברות וטיפול חליפי בתירוקסין (0% לעומת 5%, p=0.003).

החוקרים מדגישים כי המחקר אינו בעל עוצמה מספקת לזיהוי הבדלים בתוצא העיקרי וקוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור הממצאים.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Mar;103(2):F101-F106

הערות עורך מדור נאונטולוגיה ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר נוסף שמנסה למצוא מהי התמיסה הטובה ביותר לחיטוי העור בפגים לפני החדרת צנתר מרכזי. גם כאן החוקרים לא זיהו הבדל בזיהומים על רקע צנתר מרכזי בין שתי הקבוצות. כנראה, שהזיהומים על רקע צנתר מרכזי קשורים יותר לשיטות העבודה שבהן משתמשות הפגיות השונות ולאו דווקא לזהות תמיסת החיטוי. גם כאן זוהו תופעות לואי (שדווחו בעבר) בשימוש בתמיסות המכילות יוד בפגים. לסיכום מחקר זה ניתן לומר שאין זה מומלץ לחטא את העור לפני החדרת צנתר מרכזי בפגים עם תמיסות המכילות יוד.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי בעונת 2023-2024 נרשמה עליה חוזרת בשיעור מקרי זיהום נשימתי משנית ל-Mycoplasma pneumoniae בארצות הברית, זאת לאחר ירידה בשיעור המקרים במהלך מגפת הקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Mycoplasma pneumoniae כולל תסמינים נשימתיים קלים, כאשר המצב הקליני לעיתים מכונה דלקת ריאות מהלכת (Walking Pneumoniae). […]

  • טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society עולה כי טיפול ב- Amoxicillin נותר טיפול יעיל כנגד דלקת אקוטית של האוזן התיכונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי אוזניים מהווים את הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול אנטיביוטי בילדים, כאשר 80% מהילדים צפויים לפחות לדלקת אוזניים אחת עד גיל 5 שנים ורבע […]

  • גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    במאמר שפורסם בכתב העת Infection מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, אבחנה של סוכרת והיסטוריה של זיהום חמור קודם מהווים גורמי סיכון להתפתחות מחלה חמורה משנית לזיהום בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), בעוד שחיסון כנגד הנגיף מהווה גורם מגן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון להתפתחות […]

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה