נאונטולוגיה

הזנה פראנטרלית ממושכת ושימוש בפורמולה מלווים בסיכון מוגבר ל-Necrotizing Enterocolitis (מתוך Neonatology) והערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Neonatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הזנה פראנטרלית ממושכת והזנה על-בסיס פורמולה מלווים בסיכון מוגבר ל-Necrotizing Enterocolitis (NEC). בניגוד לצפוי, התחלת טיפול אנטיביוטי בתוך 24 שעות מהלידה נקשר בקשר שלילי עם התפתחות NEC.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהוי גורמי סיכון עצמאיים ל-NEC עשוי לסייע בבחירה מוקדמת של יילודים בסיכון וכך לפתח גישות ייעודיות למניעת NEC. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון בלתי-תלויים, התורמים להתפתחות NEC.

המחקר הפרוספקטיבי כלל תשע יחידות טיפול נמרץ ביילודים, כאשר החוקרים התמקדו ביילודים שנולדו לאחר פחות מ-30 שבועות היריון. נתונים קליניים ודמוגרפיים נאספו כל יום עד 28 ימים לאחר הלידה. החוקרים השלימו ניתוח סטטיסטי לזיהוי גורמים המנבאים התפתחות NEC, כולל ניתוח חד-משתני ורב-משתני במדגם מקרה-ביקורת תואם ביחס של 1:5.

בסך הכול, מדגם המחקר כלל 843 יילודים (56 מקרי NEC). במדגם מקרה-ביקורת, ניתוח חד-משתני זיהה אלח-דם לפני הופעת NEC והזנה על-בסיס פורמולה כמשתנים שלוו בסיכון מוגבר להתפתחות NEC, בעוד שמתן טיפול אנטיביוטי מדי לאחר הלידה נקשרה בקשר הפוך עם NEC. בניתוח רב-משתני מצאו החוקרים כי סוג ההזנה האנטרלית ומספר ימי הזנה פראנטרלית נותרו קשורים בקשר מובהק סטטיסטית עם NEC, בעוד שמתן טיפול אנטיביוטי מיד לאחר הלידה לווה בסיכון נמוך יותר להתפתחות NEC.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הזנה על-בסיס פורמולה והזנה פראנטרלית ממושכת מלווים בסיכון מוגבר ל-NEC, בעוד שהתחלת טיפול אנטיביוטי זמן קצר לאחר הלידה מלווה בסיכון מופחת לסיבוך זה.

Neonatology. 2018 Jul 11;114(3):277-284

לידיעה ב-PubMed

הערות עורך מדור נאונטולוגיה , ד”ר ברנרד ברזילי:

כנראה שמשך ההזנה האנטרלית הינו ביטוי של התחלה מאוחרת יותר של ההזנה האנטרלית וזה דווקא קשור כידוע להתפתחות NEC. לכן, ישנה חשיבות מיוחדת להעלות במהירות ובזהירות את הכלכלה האנטרלית ע”מ שלא נזדקק יותר להזנה תוך ורידית ובכך נעלה את הסיכון להתפתחות NEC. בנוסף, פורסם לאחרונה מחקרם של Hackman ושות’ ב- Journal of Pediatric Surgery (2018) על הקשר בין מוטציות ב- TLR-4 (Tall Like Receptor 4) ובין התפתחות NEC. המעניין במחקר הזה הינו שנמצא כי גם לחלב אם יש השפעה מטיבה על התבטאות TLR-4.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה