נאונטולוגיה

הקשר בין גודל PDA ובין מדדי אקו-לב של נפח דלף (J Pediatr) והערת עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בפגים לאחר גיל שבוע עם PDA (Patent Ductus Arteriosus), יש להשלים הערכה אקו-קרדיוגרפית מקיפה, מעבר למדידות קוטר הדוקטוס, במטרה להבין טוב יותר את ההשלכות ההמודינאמיות של PDA.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לזהות את הטכניקה הטובה ביותר להערכת קוטר הדוקטוס, מבחינת הקורלציה עם סמנים אקו-קרדיוגרפיים של נפח דלף דרך הדוקטוס בפגים מעל גיל שבעה ימים עם PDA.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 1004 יילודים, אשר נולדו לאחר פחות מ-30 שבועות היריון והשלימו בדיקת אקו-לב בשאלת PDA בין גיל 7 ימים ו-30 ימים. ניתוח סטטיסטי שימש לקביעת הקשר בין מדדי אקו-קרדיוגרפיים של נפח הדלף ובין הגדרות גודל הדוקטוס.

במסגרת המחקר נבחנו 200 בדיקות אקו-לב מ-104 חולים, בגיל הריון חציוני של 25.4 שבועות ומשקל לידה חציוני של 810 גרם. החוקרים זיהו קורלציה חלשה בין כל שיטה להגדרת גודל ה-PDA ובין מדדים אקו-קרדיוגרפיים פרטניים של נפח הדלף דרך הדוקטוס, כאשר מבין אלו, Nonindexed Ducal Diameter הדגים את הקורלציה הטובה ביותר.

הקורלציה הטובה ביותר זוהתה עם סמנים של תת-זילוח סיסטמי, דוגמת היפוך זרימה דיאסטולית באבי העורקים היורד ועורק הצליאק. סמני סירקולציית-יתר ריאתית, דוגמת קוטר חדר שמאל בתום-דיאסטולה ותפוקת חדר שמאל, הדגימו קורלציה מתונה עם מדד Nonindexed Ductal Diameter.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מדגישים את חשיבות הערכה אקו-קרדיוגרפית מקיפה בחולים עם PDA.

J Pediatr. 2018 Nov;202:50-55

לידיעה ב-PubMed

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה כמו מחקרים רבים אחרים מדגיש את המורכבות של קביעת משמעות המודינמית ל-PDA. כידוע, אין בהכרח התאמה בין קוטר ה-PDA (וכאן עולה השאלה גם לאיזה קוטר אנו מתכוונים) לבין משמעותו ההמודינמית. מחקר זה מדגיש גם כן את החשיבות שיש בביצוע אקוקרדיוגרפיה תפקודית ע”י ניאונטולוג המודע באופן כוללני למצבו של הילוד. על מנת לשפר ולייעל את הטיפול בפגים הללו יתקיים בקרוב בארץ קורס של אקו-קרדיוגרפיה תפקודית שיועבר ע”י מיטב המומחים העולמיים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה