במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, המספקים עדויות נוספות התומכות בהשפעה החיובית של התערבות מוקדמת בפגים עם הרחבת חדרים לאחר דימום. מהנתונים עלה כי סף גבוה להתערבות לווה בנזק מוחי נרחב יותר ונפח חדרים גדול יותר.
במסגרת מחקר ELVIS (Early vs Late Ventricular Intervention Study) ביקשו החוקרים לערוך השוואה בין התערבות מוקדמת ומאוחרת להרחבת חדרים משנית לדימום ולקבוע את היקף הנזק המוחי ונפח החדרים באמצעות בדיקת MRI מותאמת לגיל במועד.
מדגם המחקר כלל 126 פגים, אשר נולדו לאחר עד 34 שבועות היריון עם אבחנה של הרחבת חדרים לאחר-דימום. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת סף נמוך להתערבות (אינדקס חדרי של מעל אחוזון 97 ורוחב קרן קדמית של מעל 6 מ”מ) או סף גבוה (אינדקס חדרי של מעל אחוזון 97 + 4 מ”מ ורוחב קרן קדמית של מעל 10 מ”מ). ב-88 מהפגים הללו (80%) בהם הושלמה בדיקת ההדמיה, קבעו החוקרים את מדד Kidokoro Global Brain Abnormality Score ואת יחס קרן אוקסיפיטאלית ופרונטאלית.
מדד Kidokoro הכולל ב-44 הפגים בקבוצת סף נמוך להתערבות היה נמוך יותר, בהשוואה ל-44 הפגים בהם נקבע סף גבוה להתערבות (חציון של 8 לעומת 12 נקודות, בהתאמה; p<0.001). בשיעור גבוה יותר של פגים בקבוצת סף נמוך להתערבות תועד מדד תקין או מעט מוגבר, כאשר בקרב פגים בקבוצת סף גבוה תועד שיעור גבוה יותר של מדד מוגבר באופן מתון או מוגבר מאוד (46% לעומת 11% ו-89% לעומת 54%, בהתאמה; p=0.002).
היחס בין הקרן האוקסיפיטאלית והפרונטאלית היה קטן יותר בקבוצת הפגים בסף נמוך להתערבות (חציון של 0.42), בהשוואה לאלו בקבוצת סף גבוה להתערבות (חציון של 0.48; p=0.001). נפחי נוזל השדרה בחדר ניתנים היו לחישוב ב-47 פגים והיו קטנים יותר בקבוצת סף נמוך (p=0.03).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בפגים עם הרחבת חדרים לאחר-דימום, הנזק המוחי ונפח החדרים היו נרחבים יותר באלו בקבוצת סף גבוה לעומת סף נמוך. ממצאים אלו תומכים בהשפעות החיוביות של התערבות מוקדמת במקרים של הרחבת חדרים לאחר-דימום.
Journal of Pediatrics, 2019 March 13
הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
ממחקר זה וממחקרים אחרים נראה כי לגישה האגרסיבית יותר בטיפול בהרחבת חדרי המח לאחר דימום ישנם תוצאים טובים יותר. במחקר זה בסף ההתערבות הטיפולית הנמוך יותר הנזק המוחי כפי שנמדד ב-US היה נמוך יותר מאשר בסף הטיפול הגבוה יותר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!