e-med-logo-transparent-flag

נאונטולוגיה

חיפ'א

ההשפעה של ניתוק מאוחר לעומת מוקדם של חבל הטבור על נזק נוירולוגי ותמותה של יילודים במשקל לידה נמוך באופן קיצוני (JAMA Network Open) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, אשר התמקד באוכלוסיית יילודים במשקל לידה נמוך באופן קיצוני (Extremely Low Gestational Age), מהן עולה כי ניתוח מאוחר של חבל הטבור הפחית את הסיכון לנזק נוירולוגי חמור או תמותה של היילודים, בהשוואה לניתוק מיידי של חבל הטבור.

מטרת המחקר הייתה להשוות את תוצאות הטיפול ביילודים במשקל לידה נמוך באופן קיצוני לאחר ניתוק מאוחר או מיידי של חבל הטבור.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, אשר כלל יילודים שנולדו בין ינואר 2011 ועד סוף דצמבר, 2015 וסווגו לשתי קבוצות: ניתוק מאוחר של חבל הטבור וניתוח מוקדם של חבל הטבור. מדגם המחקר כלל יילודים שנולדו לאחר 22-28 שבועות היריון ואושפזו ליחידות טיפול נמרץ ביילודים. התוצא העיקרי כלל משלב של נזק נוירולוגי חמור (דימום תוך-חדרי בדרגה 3 ומעלה) או תמותה לפני השחרור מבית החולים.

מבין 8,221 יילודים שאושפזו לבתי החולים המשתתפים במחקר, 4,680 נכללו במחקר, מהם 1,852 (39.6%) בהם בוצע ניתוק מאוחר של חבל הטבור ו-2,828 יילודים (60.4%) בהם חבל הטבור נותק באופן מיידי. חציון גיל ההריון של היילודים עמד על 27 שבועות ו-26 שבועות, בהתאמה. חציון משקל הלידה עמד על 930 גרם ו-870 גרם, בהתאמה.

בקרב יילודים בקבוצת ניתוק מאוחר של חבל הטבור תועד סיכוי מופחת משמעותית לתוצא המשולב של נזק נוירולוגי חמור או תמותה (יחס סיכויים מתוקן של 0.80), תמותה (יחס סיכויים מתוקן של 0.74) ונזק נוירולוגי חמור (יחס סיכויים מתוקן של 0.80).

הסיכוי ל-Bronchopulmonary Dysplasia, רטינופתיה של פגות בדרגה 3 ומעלה, Necrotizing Enterocolitis בדרגה 2 ומעלה, הופעה מאוחרת של אלח-דם וקבלת לפחות שתי מנות דם, לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות.

מניתוח מותאם (Propensity Score-Matched) עלו סיכויים נמוכים יותר לתמותה (יחס סיכויים מתוקן של 0.79), הופעה מאוחרת של אלח-דם (יחס סיכויים מתוקן של 0.81) וטיפול לתת-לחץ דם (יחס סיכויים מתוקן של 0.75) בקבוצת ניתוק מאוחר של חבל הטבור.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בניתוק מאוחר של חבל הטבור באוכלוסיה זו של יילודים במשקל לידה נמוך באופן קיצוני.

JAMA Netw Open. 2019;2(3)

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מאמר זה תומך בניתוק מושהה של חבל הטבור בקבוצת הפגים שנולדו לפני שבוע 28. לפי מחקר זה, הניתוק המושהה מוריד את הסיכון לתמותה ולפגיעה נוירולוגית באוכלוסיה זו. זו התערבות שאינה קשה לביצוע עם השלכות טובות. השלב הבא יהיה כנראה, כפי שכבר נעשה בעולם לבצע החייאה בילודים כאשר הילוד עדיין מחובר דרך הטבור לאימו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות של תיקון בקע מפשעתי לפני שחרור מיחידת טיפול […]

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות טיפות עיניים של מולקולה קטנה לטיפול במחלות כלי דם של הרשתית (מתוך הודעת חברת Exonate)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות טיפות עיניים של מולקולה קטנה לטיפול במחלות כלי דם של הרשתית (מתוך הודעת חברת Exonate)

    חברת Exonate הודיעה על תוצאות מוצלחות במחקר בשלב 1b/2 להערכת בטיחות וסבילות טיפול ב-EXN407, מולקולה קטנה לטיפול מקומי במחלות כלי דם של הרשתית, דוגמת רטינופתיה סוכרתית ובצקת מקולארית סוכרתית. המומחים מסבירים כי EXN407 הינה מולקולה קטנה המעכבת את Serine-Arginine Protein Kinase-1, הניתנת בצורת טיפות עיניים פעמיים ביו ומכוונת באופן סלקטיבי לאיזופורמים של VEGF העשויים להוביל […]

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

  • טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    שיעורי התחלואה האימהית בקרב נשים עם שלייה נעוצה היו דומים כשבוצע ניהול באסטרטגיות חלופיות לניתוח קיסרי, כך עולה ממחקר שפורסם ב-American Journal of Obstetrics and Gynecology.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה