ילדים

עדויות חדשות תומכות בתועלת ניתוח כריתת שקדים בחולים עם דום נשימה וכאבי גרון (Pediatrics)

שתי סקירות שיטתיות שכללו אלפי ילדים מצאו כי כריתת שקדים עשויה להפחית דלקות גרון חוזרות ודום נשימה חסימתי בשינה, כך מתפרסם בשני מאמרים בכתב העת Pediatrics.

בסקירה הראשונה התבססו החוקרים על מאגרים גדולים וזיהו שבע סקירות, כולל שבעה מחקרים אקראיים ופרוספקטיביים או מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים, שפורסמה בשפה האנגלית. מחקרים אלו התמקדו בעיקר לזיהומים חוזרים בדרגה קלה-עד-בינונית (לפחות שלושה אירועים) במהלך 1-3 השנים האחרונות. במחקרים שדיווחו על נתונים בתחילת המחקר, תועדה ירידה בזיהומים  וכאבי גרון הן בקבוצת החולים לאחר-ניתוח והן בחולים ללא-נתיוח, אם כי בילדים לאחר ניתוח תועדה ירידה גדולה יותר באופן מתון במספר הימים עם כאבי גרון, פניות לרופאים, זיהומי GAS (Group A Streptococcus) והיעדרות מבית ספר במהלך 12 החודשים הראשונים.

מהנתונים עולה כי לניתוח כריתת שקדים תועלת גדולה יותר בילדים עם מחלה חמורה יותר. מחקרים שכללו ילדים עם מספר גדול יותר של זיהומים סיפקו עדויות לתועלת משמעותית, אך לא נכללו בסקירה זו בשל סיכון גבוה להטיה (עקב הטיילת בחירה אפשרית).

עוד מציינים הכותבים כי העדר עדויות אודות המהלך הטבעי של זיהומי גרון חוזרים, העשויות לסייע בקביעת התועלת ארוכת הטווח של כריתת שקדים. יש עדויות ברורות אודות פוטנציאל הפוגה טבעית של זיהומים חוזרים ועל משתנים דוגמת חומרה, העשויות לסייע בהבחנה בין חולים בהם ייתכן ואין צורך בהתערבות ובין מועמדים הנדרשים לניתוח.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים ארוכי-טווח במטרה לאפשר לרופאים לשקול את התועלת של ניתוח אל מול המשך מעקב.

במטה-אנליזה נפרדת דיווחו חוקרים כי כריתת שקדים מלווה בתוצאות טובות יותר בטווח הקצר בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה. החוקרים אספו נתונים מ-11 מחקרים בשפה האנגלית, כאשר בחמישה מחקרים הילדים אובחנו עם דום נשימה חסימתי בשינה בעקבות בדיקת מעבדת שינה, עם עדות לשיפור במדדי AHI (Apnea-Hypopnea Index) לאחר כריתת שקדים, בהשוואה למעקב בלבד. מרבית המחקרים כללו מעקב שארך פחות מ-12 חודשים.

מהנתונים עלה כי חל שיפור של 4.8 נקודות במדד AHI בילדים לאחר כריתת שקדים, בהשוואה לאלו שהיו  במעקב בלבד. שינוי זה היה מובהק סטטיסטית ועשוי להיות חשוב במיוחד בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה קלה או בינונית (מדדי AHI בטווח 1-10).

בנוסף, לכריתת שקדים הייתה השפעה חיובית על איכות החיים על-רקע שינה, המהווה מטרד מרכזי עבור הורי הילדים ומלווה בהתנהגות פסיכולוגית טובה יותר (פחות חרדה ושינויים במצבי רוח). לא תועדו הבדלים בתפקוד הניהולי בין הקבוצות.

Pediatrics. Published online January 17, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה