שיווק ומנהל רפואי

דו”ח מבקר המדינה 2012 על מערכת הבריאות: בטיחות הטיפול, אוטיזם ועוד – ותגובת משה”ב

דו”ח מבקר המדינה מתפרסם היום וכולל סעיפים הנוגעים למערכת הבריאות , לרבות ביקורת על התנהלות מערכת הבריאות בהקשר של בטיחות הטיפול וניהול אירועים של רשלנות רפואית. ביקורת גם נמתחה על כך שביטוח מפני רשלנות רפואית של רופאים במסגרת עבודתם ברפואה פרטית ממומן למעשה ע”י המעסיק המוסדי. נושאים אחרים בביקורת כללו בעיות בטיפול באוטיזם, שיקום רפואי של קשישים, השתלות ודיאליזה.

<A href="http://www.mevaker.gov.il/serve/showHtml.asp?bookid=611&id=57&frompage=207&contentid=12387&parentcid=12387&bctype=2&startpage=14&direction=1&sw=1280&hw=954&cn=”>לדו”ח המבקר המלא על מערכת הבריאות , פירסום 1/5/12

למידע נוסף ראו כתבה בדהמרקר

משרד הבריאות פירסם מסמך תגובה מפורט לביקורת מבקר המדינה המובא כאן במלואו:

תגובת משרד הבריאות לנושאים המוזכרים בדו”ח מבקר המדינה 62 ב’

רשלנות רפואית, ביטוח וניהול סיכונים במערכת הבריאות

מנכ”ל משרד הבריאות פנה לממונה על ההגבלים העסקיים למצות את הבדיקה לגבי העדר התחרותיות בענף ביטוחי האחריות המקצועית ברפואה.הרשות תבצע בדיקה בהתאם.


  • משרד הבריאות החל בגיבוש הנחיות לפיקוח על מוסדות רפואיים המבצעים ביטוח עצמי טיוטת הנוהל תופץ ע”י חשב המשרד.


  • מנכ”ל המשרד מינה צוות ייעודי לבחינת נושא חיסיון המידע ולגיבוש המלצות בתחום חיסיון דוחות ומסמכים רפואיים. המלצות יוצגו תוך 6 חודשים. ההסכמה מותנת באישור משרד המשפטים.


  • שיתוף במידע  – מתוכנן אתר אינטרנט לשיתוף ידע בתחום בטיחות הטיפול. האתר יעלה לאוויר עד חודש יולי 2012.

משרד הבריאות נמצא בשלבי סיום של אפיון מערכת לדיווח אינטרנטי, בשיתוף מוסדות הרפואה. המערכת תאפשר דיווח המחויב על פי תקנות בריאות העם, אשר אינו חסוי, וזאת לצד דיווח וולונטרי חסוי.
צפי לסיום: דצמבר 2012

  • בשנת 2012  הוקצה תקציב ייעודי להסדרת   תשלום למומחים הרפואיים בוועדות הבדיקה במטרה להגביר את נכונות הרופאים למלא משימה זו (אשר נעשתה עד כה ללא תגמול כלשהו).


  • נכתב נוהל מנחה להקמת ועדות בדיקה.  החל יישום הנוהל על ידי  נציב התלונות למקצועות רפואיים.במאי 2012 יופץ לבתי חולים לאחר אישור מנכ”ל המשרד.


  • סיכום והמלצות- דיווח לחולה על תקלה רפואית – טיוטת נוהל בנושא זה אושרה ותופץ בקרוב.

הפעולות של היחידה לבטיחות הטיפול

היחידה הוקמה באוגוסט 2011.

הפעולות שננקטו מאז הן:


  • למידה רוחבית מכל ארוע שמדווח ליחידה על פי חוק ויוצאות הנחיות והמלצות לשטח.

  • בימים אלה היחידה מבצעת מהלך לעידוד דיווחים, מעבר לחובה בחוק על בעיות  רוחביות לצורך למידה והפצתם ברמה הלאומית.

  • מערך היחידה מפיק ערכות הדרכה שעוסקות בתקלות רפואיות. הערכה הראשונה שיצאה והופצה לכל מוסדות הרפואה בארץ עסקה במניעת טעויות בחלוקת תרופות.   

  • הערכה השניה כבר בשלבי עשייה אחרונים והיא תעסוק בקשר בין בית החולים לקהילה.

  • המערך מקים אתר אינטרנט בשיתוף הפורום לבטיחות הטיפול. האתר יכיל מידע העוסק    בבטיחות הטיפול כולל אירועים ללמידה רוחבית ופרוייקטים שנעשו בתחום במוסדות   הרפואה השונים בארץ. המערך נמצא בקשר עם כל מוסדות הרפואה בארץ ומקיים  מפגשים רבעוניים עם כל מנהלי היחידות לבטיחות בטיפול במוסדות הרפואה השונים בארץ.

  • המשרד עובד בימים אלו על הצעת סטנדרט עבודה ביחידות לבטיחות הטיפול המוסדות הרפואה השונים כולל בתי חולים וקופות חולים.

  • המערך לבטיחות הטיפול מוביל בשיתוף מוסדות רפואה שונים בארץ פרוייקטים לקידום בטיחות הטיפול כגון: הכשרת רכזי בטיחות הטיפול, מניעת נפילות, סיוע בביצוע תחקירים לצורך למידה רוחבית וביצוע תצפיות לצורך מניעת טעויות בתהליכים ברי  סיכון.

  • המערך בונה בימים אלו לומדה לכל עובד במוסד רפואי אשר תעסוק בבטיחות הטיפול, חשיבות הדיווח על ארוע חריג והלמידה ממנו.

  • צמצום הנטל הביורוקרטי בשירות הציבורי

    אי ודאות בהליכי אישור לייבוא מזון מטעם משרד הבריאות-

    בעקבות העלייה במגוון ובמספר המוצרים המיובאים ממדינות שונות, נדרש משרד הבריאות לקבוע דרישות רגולטוריות שונות לגבי מוצרי מזון שונים.

    בשל מגוון המוצרים קיים קושי בהגדרות גנריות ויש צורך בהתייחסות פרטנית לוודא שהמוצר עומד בדרישות הבטיחות , התקנות והחוקים.

    משרד הבריאות יפעל להגדלת השקיפות ויפרסם באינטרנט את הנהלים והדרישות המעודכנות באופן שוטף.

    חלוקת המקורות הכספיים בין קופות החולים-מעקב מורחב         

    שיטת חלוקת המקורות הקיימת נבחנת מדי 4 שנים ע”י צוות בין-משרדי של משרדי הבריאות והאוצר. בשנת 2012 ימונה צוות חדש לבחינת הנושא בידי המשרדים.

    בנושא הכללת הפריפריה בנוסחת הקפיטציה – משרד הבריאות קידם מבחני תמיכה כדי לבחון את הנושא. בשנת 2012 יאספו הנתונים על ההשקעה בפריפריה. צפי לסיום של איסוף נתונים דצמבר 2012.

    בימים אלו ממונה ועדת קפיטציה חדשה.  ב 2012 תחל את עבודתה ותסיים במועד , בין השאר כדי להסדיר את הקפיטציה של בריאות השן והנפש.

    וועדה בעניין מחלת גושה – מנכ”ל המשרד ביטל את ועדת גושה והעביר את הטיפול וההחלטה לקופות, בהסתמך על עמדת יו”ר וועדת גושה .

    טיפול באוטיזם

    לצורך הגברת התיאום הבין-משרדי הוחלט כדלקמן:


    • הנהלת משרד הבריאות החליטה על הקמת המחלקה לאוטיזם במנהל רפואה.


    • הקמת שולחן עגול בו ישתתפו ארבעת משרדי הממשלה הקשורים לטיפול בילדים אוטיסטים: בריאות, רווחה, חינוך וביטוח לאומי. פורום זה יהיה אחראי על אחידות הסטנדרטים ותאום פעולות שונות וזאת בנוסף לוועדה בין משרדית שהוקמה לפני 4 שנים על ידי משרד הבריאות לנושאים מקצועיים, בה מיוצגים משרדי ממשלה ומומחים בתחום האוטיזם.


    • משרד הבריאות ומשרד הרווחה הגיעו להסכמה עקרונית לגבי הכרה הדדית באבחון לילדים אוטיסטים לפי קריטריונים של חוזר מנכ”ל משרד הבריאות. המשרדים מתוכננים להוציא הנחיה משותפת עד סוף חודש יולי 2012.


    • משרד הבריאות הקים פורום משותף עם אגף לחינוך מיוחד ושרות פסיכולוגי חינוכי של משרד החינוך לצורך הסדרת פעילות במתן טיפול בריאותי מקדם בגני תקשורת. גובשה טיוטה לחוזר מנכ”לים משותף בין משרד החינוך לבין משרד הבריאות לצורך ישום מתן טיפולים באופן אחיד ועל פי הסטנדרטים הטיפוליים.


    • בחודש נובמבר הצטרף משרד הבריאות למשרד הרווחה לצורך העברת מכרז לעמותות המפעילות מעונות יום שיקומיים. הועברו למשרד הרווחה קריטריונים מקצועיים של משרד הבריאות. המכרז המשותף מתוכנן לאוגוסט 2012.


    • משרד הבריאות פועל רבות לצורך הגדלת מאגר המטפלים בתחום האוטיזם. כדי לסייע בפתירת בעיית מצוקת כוח אדם. השנה תוכננו והועברו 8 הכשרות למטפלים ממקצועות ריפוי בעיסוק, פסיכולוגיה, קלינאות תקשורת, פיזיותרפיה ועובדים סוציאלים בהם הוכשרו כ-1000 אנשי מקצוע. בנוסף לכך הרחיב משרד הבריאות את סוגי המטפלים והכשיר גם פסיכולוגים חינוכיים, מרפאים בעיסוק ממשרד החינוך, פסיכולוגים רפואיים ושיקומיים, אשר לא היו מורשים לטפל בילדים אוטיסטים.


    • לצורך הרחבת מערך האשפוזים ואושרה בניית הוסטל, אשר יקלוט עד 40 מאושפזים. ההוסטל יבנה בשטח של ביה”ח אברבנאל בו קיים צוות מקצועי מיומן בתחום האוטיזם (כיום פועלת בבי”ח מחלקה לילדים אוטיסטים). בשלב זה הסתיים התכנון, אושרו תוכניות בנייה והבנייה עצמה מתוכננת לשנת 2013.

    המוסדות המנהלים במגן-דוד-אדום

    סוגיות הנוגעות לממשל התאגידי ואדמיניסטרציה נמצאים בתהליך בחינה מול משרד המשפטים והאוצר. צפי לסיום : 31/7/2012.

    משנה למנכ”ל משרד הבריאות מינה וועדה להסדרת נושא האחריות על מד”א ועל גופי ההצלה אחרים.

    התכנית הלאומית לילדים ולבני נוער בסיכון

    הוכנה תכנית הדרכה למנהלי ועובדי היחידות ההתפתחותיות במסגרת התכנית הלאומית. תכנית ההדרכה החלה לפעול בינואר 2012. התכנית  מופעלת על ידי 3 מדריכות חיצוניות. עבודתן ממומנת על ידי תקציב התכנית הלאומית לילדים בסיכון, לתקופה של חצי שנה בלבד. במהלך תקופה זו יפרסם משרד הבריאות מכרז למימון ההדרכה ממקורותיו הכספיים. 

    שיקום רפואי לקשישים


    • בתחילת 2012 קבע מנכ”ל המשרד מדיניות של אישור לתוספת מיטות גריאטריה (שיקום,גריאטריה חריפה,סיעודי מורכב,הנשמה).

              מדיניות זו תפורסם בחוזר מנכ”ל.


    • סגן שר הבריאות הגיש במרץ 2012 לדיון בממשלה הצעה לרפורמה בסיעוד להעברת האחריות על האשפוז הסיעודי לקופות החולים. הרפורמה תיצור תמריץ לשיקום ומניעת התדרדרות תפקודית.

    • בהכנה טיוטת חוזר מנכל  “עמדת משרד הבריאות לגבי הסכמי אשפוז במערך האשפוז גריאטריה פעילה”.צפוי להתפרסם ביולי 2012.


    • במהלך 2012 יוקמו בבי”ח כלליים מספר יחידות שירות גריאטרי, וכן, ייכתב חוזר מינהל רפואה לאמות מידה ליחידות אלו לאחר עבודת ועדה מטעם המועצה הלאומית לגריאטריה.

    • עד סוף מאי 2012 ייכתב חוזר מנהל הרפואה בעניין המלצות על שיקום במכתב שחרור.

    • נכתבת טיוטה לחוזר מינהל רפואה המחייב מתן הנחיות טיפוליות לכל מטופל לאחר שבר.

    החלה עבודת הוועדה הרב מקצועית מהמרכזים  הרפואיים הגריאטריים ממשלתיים להבניית תהליכי טיפול למניעה שברי צוואר הירך.

                טיוטת חוזר תועבר להערות עד סוף חודש יוני 2012.


    • משרד הבריאות בוחן פתרונות זמניים אלטרנטיביים למצוקת מיטות גריאטריה.

    דיאליזה, השתלות וחלוקת כספי חוק ביטוח בריאות לקופות החולים

    ב-2011 נצפתה עליה משמעותית במספר ההשתלות וירידה במספר הממתינים.

    מספר הפטירות של החולים בהמתנה להשתלת כליה נמוך מהממוצע הבינלאומי. נתונים אלה לצערנו לא הופיעו בדו”ח המבקר שהתייחס למספרים ולא למגמות.


    • בענין אי-ביצוע בדיקות מעבדה מתקדמות – משרד הבריאות, הגדיל משמעותית את התקציב למעבדה בשנת 2011 ובימים אלה נשכרה חברה חיצונית שתסייע בהערכת השרות ובדיקת עלויות, ותגיש המלצות למשרד באשר לתקציב שיש להעביר למעבדה, על מנת שזו תוכל  לפעול בטכנולוגיות מתקדמות ולעמוד בסטנדרטים בינלאומיים. החברה צפויה לסיים את עבודתה עד סוף חודש מאי 2012.


    • לגבי פטור מתשלום דמי ביטוח בריאות –  התקבל אישור נוסח ממשרד המשפטים והנוסח תואם עם משרד האוצר. סגן השר ליצמן פנה אל שר האוצר לקבל אישור רשמי לתקנות (החוק מחייב אישור של שר האוצר בהתקנת התקנות) ומיד לאחר קבלת אישורו התקנות יפורסמו.

    מאזן המדינה ל-31.12.10 – חייבים ויתרות חובה (ביה”ח הפסיכיאטרים והגריאטריים)- מבוקר משנה

    סעיף 52:

    התקבלה החלטה בהשתתפות חשבות המשרד עם נציגי החשבת הכללית לשנות את דיווח בתי החולים הפסיכיאטריים והגריאטריים לדיווח על בסיס מצטבר.

    סעיף 55:

    משרד הבריאות מגיש בשנים האחרונות את העלויות הנובעות לבתי החולים בגין חסרי ביטוח למשרד האוצר. משרד הבריאות אינו משופה באופן קבוע בגין הוצאות בתי החולים על חסרי ביטוח ובשנה האחרונה (2011) לא התקבל תקציב כלל בגין חסרי ביטוח.

    בשל צרכי בתי החולים , תיקצב משרד הבריאות השנה את בתי החולים בגין עלויות אלו, מתקציבו וזאת על חשבון צרכים חיוניים אחרים.

    גם טיפות חלב מטפלות בחסרי ביטוח ללא תשלום ומשרד הבריאות אינו מתוקצב בגין שירות זה. מדובר בבעיה חסרת פיתרון בשלב זה, בתוך במערכת הבריאות. 

    עבודות מחוץ לתפקיד של מנהלי בתי חולים

    נציב שרות המדינה הקים צוות לבחינת כללים לעבודות נוספות של רופאים ומנהלי בתיה”ח בשרות המדינה. הוועדה החלה עבודתה בנושא בהם ועלו נושאי עבודה פרטית של  מנהלי בתי”ח, חשש מניגוד עניינים והיקף שעות עבודה פרטית.

    טופס אחוד לבקשות לעבודה פרטית ידון במסגרת הוועדה המשותפת למשרד הבריאות ונציבות שרות המדינה.

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה