בחולים מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ לאחר ניתוח תועדו תוצאות טובות יותר כאשר תרופות לטשטוש הופסקו מוקדם ככל הניתן לאחר האשפוז ליחידה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בתרופות לטשטוש, כך עולה מתוצאות מחקר SOS-Ventilation, שפורסמו בכתב העת Lancet Respiratory Medicine.
החוקרים בחנו אם הפסקה מיידית של טשטוש עשויה להביא לשיפור בתוצאות לאחר-ניתוח, בהשוואה לטיפול סטנדרטי. לצורך כך, הם השלימו מחקר אקראי שכלל 137 חולים, אשר אושפזו לאחת משלוש יחידות טיפול נמרץ בצרפת, לאחר ניתוח בטן.
כל החולים היו צפויים להנשמה מכאנית לאורך לפחות 12 שעות לאור מחלה קריטית, אך ללא עדות לתסמונת ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).
טשטוש רציף הופסק לאחר חציון של 15 דקות מההקצאה האקראית בקבוצת ההתערבות (הפסקה מיידית של טשטוש), בהשוואה ל-33 שעות בקבוצת הביקורת. פחות מ-30% מהחולים בשתי הקבוצות נדרשו לחידוש תרופות לטשטוש.
חציון הזמן בין ההקצאה האקראית ועד האקסטובציה המוצלחת למשך לפחות 48 שעות היה קצר יותר משמעותית עם הפסקה מיידית (8 שעות), בהשוואה לטיפול סטנדרטי (50 שעות).
שיעור נמוך יותר של חולים בקבוצת ההתערבות פיתחו קומה, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי (15 לעומת 34 חולים) או דליריום (28 לעומת 48) ובקבוצת ההתערבות תועדו יותר ימים ללא-דליריום (חציון של 28 לעומת 26 ימים).
בחולים בקבוצת ההתערבות תועדו יותר ימים ללא-הנשמה, פחות ימים תחת מינון גבוה של וזופרסורים, סיכוי גבוה יותר לשחרור לאחר 28 ימים , בהשוואה לחולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.
בסיכומו של דבר, ממצאים אלו צפויים לעודד רופאים להפסיק מיידית טשטוש בחולים לאחר-ניתוח, מוקדם ככל הניתן, המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ כירורגיות, במטרה למנוע טשטוש יאטרוגני מיותר, גם במקרים של הלם ספטי.
Lancet Respir Med 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!