במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי טיפול בקטמין במהלך ניתוח אינו מונע דליריום לאחר-ניתוח ואינו מפחית כאב או צורך באופיואידים בחולים מבוגרים. למעשה, בחולים שטופלו בקטמין תועדה שכיחות גבוהה יותר של הלוצינציות בשלושת הימים לאחר הניתוח.
מחקר PODCAST (Prevention of Delirium and Complications Associated with Surgical Treatments) כלל מבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה, שהשלימו ניתוח מג’ורי תחת הרדמה כללית בין 2014-2016 בקנדה, הודו, דרום קוריאה וארצות הברית. מדגם המחקר כלל 672 חולים, בגיל ממוצע של 70 שנים. החולים חולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות טיפול לאחר השראת הרדמה ולפני חתך ניתוחי: פלסבו (222 חולים), קטמין במינון נמוך (0.5 מ”ג/ק”ג, 227 חולים) או קטמין במינון-גבוה (1 מ”ג/ק”ג, 223 חולים). כשליש מהחולים (31%) השלימו פרוצדורות לבביות.
החוקרים השלימו הערכת דליריום פעמיים ביום ומצאו כי אין הבדלים בהיארעות דליריום בין חולים שטופלו בקטמין או בפלסבו (19.45% לעומת 19.82%, בהתאמה). שיעורי ההיארעות עמדו על 17.65% בקבוצת טיפול בקטמין במינון נמוך לעומת 21.30% בקבוצת הטיפול במינון גבוה.
החוקרים זיהו שכיחות גבוהה יותר של הלוצינציות וסיוטים עם מינונים גבוהים יותר של קטמין, בהשוואה לפלסבו.
לפי מדד VAS (Visual Analog Scale), לא תועדו הבדלים בכאב בין שלוש הקבוצות בימים 1-3 לאחר הניתוח. ביום הראשון, לדוגמא, הכאב בבוקר בעת מנוחה עמד בממוצע על 22 נקודות בכל הקבוצות ונע בין 20 עם קטמין במינון גבוה לעומת 24 עם פלסבו.
בדומה, לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשימוש באופיואידים לאחר-ניתוח, בכל נקודת זמן.
אירועים חריגים, כולל דימום ואירועים קרדיווסקולאריים, כליתיים, זיהומיים וגסטרואינטסינאליים היו דומים בין הקבוצות. השיעור הכולל עמד על 36.9% בקבוצת הפלסבו, 39.6% בקבוצת טיפול בקטמין במינון נמוך ו-40.8% בקבוצת קטמין במינון גבוה.
Lancet. Published online May 30, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!