המטולוגיה

האם ניתן לוותר על ביופסיית מח עצם בחולים עם לימפומה פוליקולארית? (Br J Haematol)

ניסויים קליניים בחולים עם לימפומה פוליקולארית מחייבים השלמת ביופסית מח עצם בתחילת הדרך ובנקודות זמן נוספות לאחר הטיפול, במטרה לעקוב אחר התגובה לטיפול. עם זאת, במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Haematology מעלים חוקרים את השאלה אם הדבר הכרחי.

להערכת הצורך בביופסיות אלו השלימו החוקרים מחקר רטרוספקטיבי שכלל 99 חולים עם לימפומה פוליקולארית, שלקחו חלק ב-32 מחקרים קליניים. מרבית המשתתפים במחקר אובחנו עם מחלה בשלב IV (69 חולים); 15 חולים אובחנו עם מחלה בשלב III; 11 חולים אובחנו עם מחלה בשלב II ורק ארבעה חולים חלו במחלה בשלב I.

החוקרים מצאו כי ב-45 חולים התקבלו תוצאות חיוביות בביופסית מח עצם בתחילת הדרך; בדיקות הדמיה לאחר-טיפול הדגימו כי 12 מבין חולים אלו הוגדרו כהפוגה מלאה, 19 הגיבו באופן חלקי, חמישה אובחנו עם מחלה יציבה וב-9 המחלה התקדמה.

מבין 12 החולים עם הפוגה מלאה, ב-11 ביופסית מח העצם הייתה שלילית וזו אישרה את תוצאות בדיקות ההדמיה. חולה אחד סירב לביופסית מח עצם לאחר טיפול, למרות הפוגה מלאה. החולה היה היחיד שייתכן והערכת התגובה שלו הושפעה מתוצאות ביופסיית מח עצם.

54 החולים עם ביופסיה שלילית בתחילת הדרך היו צפויים לתוצאות שליליות בביופסית מח עצם לאחר טיפול, ללא צורך בהשלמת ביופסיה חוזרת לאחר הטיפול על-בסיס קריטריוני התגובה. לכן, ביופסית מח העצם שלהם לא הייתה רבלנטית בהערכת התגובה לטיפול.

החוקרים כותבים כי במקרים בהם המחלה בהפוגה מלאה לפי בדיקות הדמיה, אזי צפויה תגובה גם במחלה של מח העצם. להערכתם, בניסוח הקריטריונים לתגובה של לימפומה פוליקולארית ניתן לוותר על הערכת מח עצם במקרים בהם אין חשד למעורבות זו.

לסיכום, החוקרים קובעים כי בחולים עם לימפומה פוליקולארית אין מקום לחייב ביצוע ביופסית מח עצם בתחילת ניסוי קליני או להערכת תגובה לטיפול.

Br J Haematol. Published July 5, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה