• חיפוש מתקדם
• eMed Innovation
• הרצאות - e-Media
• Epocrates
• Journal Club
• נקודות השתלמות - CME
• מרכזי מידע ושירות
• בתי"ס אינטרנטיים
• עדכון עלוני תרופות
• דרושים
• Facebook
• מידע למפרסם
• מאגר תרופות משה"ב
• אינדקס רופאים
• אינדקס שימושי
• חדשות משה"ב
• eMed Health Club
• MESS - מחקרים
• ADR - תופעות לוואי
• הרפואה בקולנוע
• השבוע ברפואה
• הומור רפואי
• מחקרים קליניים בישראל
• DDX

• אונקולוגיה
• אורולוגיה
• אורתופדיה-פיזיותרפיה
• אלרגיה
• אנדוקרינולוגיה ילדים
• אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
• ביטוח רפואי
• בריאות הציבור-קידום בריאות
• גינקולוגיה
• גנטיקה
• גסטרואנטרולוגיה
• גריאטריה
• דרמטולוגיה
• המטו-אונקו ילדים
• המטולוגיה
• המעבדה הרפואית
• חקר הכבד
• טיפול נמרץ
• טכנולוגיות רפואיות
• ילדים
• כאב
• כירורגיה כלי דם
• כירורגיה כללית
• כירורגיה לב חזה
• כירורגיה של היד
• כירורגיה של הקולון והרקטום
• מחלות זיהומיות
• מחנכי סוכרת
• משפחה
• נאונטולוגיה
• נוירואימונולוגיה
• נוירוכירורגיה
• נוירולוגיה
• נוירולוגיה ילדים
• נפרולוגיה
• סטודנטים
• עיניים
• פנימית
• פסיכיאטריה
• קרדיולוגיה
• קרדיולוגיה התערבותית
• קרדיולוגיה פדיאטרית
• ראומטולוגיה
• רדיולוגיה
• רוקחות-פרמקולוגיה
• רפואה דחופה
• רפואה משלימה
• רפואת ספורט
• רפואת ריאות
• רפואת שיניים
• שיווק ומנהל רפואי
• תזונה

מאת ד"ר אלינור מוסרי בריסקין

מנות דם ישנות נקשרו בעבר עם תופעות לואי רבות ועליה בתחלואה ותמותה. על פי מחקר שפורסם בספטמבר ב New England Journal of Medicine, עירוי דם טרי הניתן למטופלים במצב קשה אינו נבדל מעירוי ישן יותר ואין משמעות קלינית למשך אכסון העירוי עד למתנו (כל עוד הוא בתוקף).

מחקר זה הינו מחקר בין לאומי, רב מרכזי, אקראי וכפול סמיות, ובו הוכללו מטופלים במצב קשה אשר נזקקו לעירוי דם. המטופלים הוקצו לקבלת עירוי של מנת דם אלוגנאית (allogeneic red cells) הטריה ביותר אשר היתה זמינה (עברה אכסון קצר מועד) או עירוי של מנת דם הישנה ביותר הזמינה (עברה אכסון ממושך). התוצא העיקרי שנבדק היה תמותה תוך 90 יום. התוצאים השניוניים שנבדקו היו תגובות למתן מנות הדם, תמותה לאחר 28 יום, ירידה בתפקוד איברים חיוניים, זיהום בזרם הדם, מספר ימים ללא הנשמה מלאכותית, צורך בדיאליזה, ומשך שהות בטיפול נמרץ.

במחקר השתתפו 4994 מטופלים (מתוכם 4919 נכנסו לאנליזה), אשר היו מאושפזים ב 59 מרכזים שונים בחמש מדינות, בין נובמבר 2012 עד דצמבר 2016. בקרב 2457 המטופלים שהוקצו לקבלת מנות דם אשר עברו אכסון קצר, משך האכסון הממוצע היה 11.8 יום. בקרב 2462 המטופלים שהוקצו לקבלת מנות אשר עברו אכסון ממושך, משך האכסון הממוצע היה 22.4 יום. לאחר 90 יום היו 610 מקרי תמותה (24.8%) בקבוצה האכסון הקצר, ו 594 (24.1%) מקרי תמותה בקבוצת האכסון הממושך (absolute risk difference 0.7, CI -1.7-3.1, p=0.57). לאחר 180 יום, ARD (absolute risk difference) היה 0.4 (CI -2.1-3, p=0.75).

בבדיקת התוצאים השניוניים, יותר מטופלים דווקא בקבוצת המנות קצרות האכסון סבלו מ febrile nonhemolytic transfusion reactions לעומת קבוצת המנות ממושכות האכסון (5% לעומת 3.6%, OR 1.42, CI 1.07-1.88, p=0.01). לגבי יתר התוצאים השניוניים שנבדקו, לא היה הבדל בין הקבוצות.

מסקנת החוקרים היתה כי משך האכסון של מנות הדם לא השפיע על תמותה לאחר 90 יום בקרב מטופלים במצב קשה. התוצאות תומכות בהמשך פעילות לפי הנוהל המקובל, של מתן המנות הישנות ביותר בתוקף, וזאת על מנת למנוע בזבוז מיותר של מנות דם.

Age of Red Cells for Transfusion and Outcomes in Critically Ill Adults. New England Journal of Medicine, September 27, 2017.