e-med-logo-transparent-flag

המטולוגיה

שילוב של רדיותרפיה וכימו-אימונותרפיה מביא להישרדות ללא מחלה טובה יותר ב FL מוקדם (Journal of Clinical Oncology)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

Follicular lymphoma (FL) דרגה I-II הינה מחלה בה הטיפול המקובל כיום הוא involved field radiotherapy (IFRT). טיפול על ידי שילוב רדיותרפיה עם כימו-אימונותרפיה מביא לשרידות טובה יותר ללא מחלה מאשר טיפול קרינתי לבד. כך על פי מחקר רנדומלי חדש אשר פורסם ב Journal of Clinical Oncology ביולי 2018.

מחקר זה הינו מחקר מבוקר ואקראי רב מרכזי, אליו גויסו 150 מטופלים עם stage I-II low grade FL לאחר בדיקת הדמיה באמצעות CT וביופסיית עצם. (PET לא היה הכרחי), במהלך השנים 2000-2012. המטופלים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: קבוצה A (75 מטופלים) קיבלה רדיותרפיה (30Gy IFRT) בלבד, וקבוצה B (75 מטופלים) קיבלה רדיותרפיה + כימו-אימונותרפיה (6 מחזורים של cyclophosphamide, vincristine, prednisolone (CVP). בשנת 2006 הוסף גם rituximab לפרוטוקול (R-CVP)).

בזרוע B, 44 מטופלים קיבלו פרוטוקול CVP, ו31 קיבלו R-CVP. בזמן ההקצאה, 75% מהמטופלים סבלו מלימפומה בדרגה I, הגיל הממוצע היה 57, 52% היו גברים, 48% היה גם בדיקת PET לצורך staging. זמן המעקב בממוצע היה 9.6 שנים.

Progression Free Survival (PFS) ל 10 שנים היה גבוה יותר בזרוע B לעומת זרוע A (HR 0.57, CI 0.34-0.95, P=0.033). למטופלים בזרוע B אשר קיבלו את פרוטוקול R-CVP היה PFS גבוה יותר בהשוואה למטופלים בזרוע A (HR 0.26, CI 0.07-0.97, P=0.045). אנליזה שבוצע על המטופלים שקיבלו CVP בלבד הראתה HR בלתי מובהק של 0.70 (p=0.24) לעומת קבוצה A. PFS טוב יותר היה גם קשור במעורבות יותר קטנה של המחלה (p=0.047) ודירוג נמוך יותר של המחלה על פי PET (p=0.056). ה Overall survival לא היה שונה בין שתי הקבוצות באופן מובהק (87% ו 95% ל 10 שנים בהתאמה, p=0.40).

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול סיסטמי עם כימותרפיה, ובעיקר פרוטוקול R-CVP לאחר רדיותרפיה מפחית את שיעורי חזרת לימפומה פוליקולרית דרגה I–II ומשפר באופן מובהק הישרדות ללא מחלה, יותר מאשר טיפול רדיותרפי בלבד. מנגד, מציינת ד”ר קאן, מומחית לימפומה ממרכז Fox Chase Cancer בפילדלפיה, כי היות ואין יתרון לטיפול מבחינת ההישרדות הכללית, מתן כימותרפיה הינו שנוי במחלוקת לאור הטוקסיות קצרת וארוכת הטווח של הטיפול.

Randomized Trial of Systemic Therapy After Involved-Field Radiotherapy in Patients With Early-Stage Follicular Lymphoma: TROG 99.03. Journal of Clinical Oncology. July 5, 2018.

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה