כניסת מנויים:    סיווג:      סיסמא (ת.ז./רשיון):

רוקחות-פרמקולוגיה
לאתר הסתדרות הרוקחים


חדשות

עליה בסיכון לתמותה קרדיווסקולארית עם חלק מהתרופות הפומיות לטיפול בסוכרת (מתוך הכנס השנתי ה-69 של ADA)

01/02/2010
Share |

מאת ד"ר עמית עקירוב

 

ממחקר ארצי בדנמרק עולה כי הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית בעקבות טיפול פומי ב- ב-Glimepride, Glibenclamide  Glipizide ו-Tolbutamide,הינו גבוה משמעותית ביחס ל - Metformin (גלוקופג'), Repaglinide (נובונורם) ,Acarbose (פרנדאז)ו -  Gliclazide.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון והתועלת של תרופות פומיות שונות להורדת רמות סוכר בדם אינם מובנים במלואם. במסגרת המחקר הארצי ביקשו החוקרים להעריך את הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית, בהתאם לתרופות השונות שניתנו כטיפול מונותרפי להורדת רמות הסוכר בדם.

 

מדגם המחקר כלל את כל תושבי דנמרק המטופלים בסוכרת , בגילאי 20 ומעלה ב-1 בינואר, 1997, ללא אוטם לבבי קודם, שהחלו בטיפול מונותרפי בתרופות פומיות להורדת רמות סוכר בדם, בין השנים 1997-2006. כל המשתתפים נותרו במעקב למשך עד תשע שנים.

 

החוקרים העריכו את הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית לאחר ניתוח סטטיסטי, תוך תקנון לגיל, מין, מחלות-רקע, מצב סוציו-אקונומי ותרופות נוספות להפחתת הסיכון הקרדיווסקולארי.  מאחר ומטפורמין נחשבת מבחינת תחלואה קרדיווסקולארית, לתרופה הבטוחה ביותר להורדת רמות הסוכר בדם, היא נבחרה כקבוצת הייחוס.

 

סה"כ נכללו 100,206 משתתפים ללא אוטם לבבי קודם, שהחלו בתרופות פומיות שונות להורדת רמות סוכר בדם: Metformin – 43,980 חולים (38.6%), Glimepride – 36,973 חולים (32.4%), Gliclazide – 6,155 (5.4%), Glibenclamide – 13,513 חולים (11.8%), Glipizide – 7,483 (6.6%), Tolbutamide – 5,785 חולים (5.1%), Repaglinide – 2,567 חולים (2.3%), ו-Acarbose – 490 חולים (0.4%).

 

שיעורי התמותה הקרדיווסקולארית במהלך תקופת המחקר עמדו על 8.8% (9,808 חולים). החוקרים זיהו סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית בעקבות טיפול ב-Glimepride (HR = 1.25,  95% CI = 1.14-1.38), Glibenclamide (HR = 1.17,  95% CI = 1.04-1.30), Glipizide (HR = 1.28,  95% CI = 1.13-1.45) ו-Tolbutamide, בהשוואה למטפורמין. הסיכון היה זהה בעקבות טיפול ב-Metformin, Gliclazide, Repaglinide ו-Acarbose.

 

מהתוצאות עולה פרופיל קרדיווסקולארי שונה בין תרופות פומיות שונות להורדת רמות הסוכר בדם, כאשר ל-Gliclazide, Repaglinide ו-Acarbose פרופיל בטיחות דומה לזה של Metformin, זאת לעומת סיכון מוגבר בעקבות טיפול בתרופות אחרות ממשפחת סולפוניל-אוריאה (Glimepiride, Glibenclamide, Glipizide)

 

מתוך הכנס השנתי ה-69 של ADA