חיפוש מתקדם
eMed Innovation
הרצאות - e-Media
Epocrates
Journal Club
נקודות השתלמות - CME
מרכזי מידע ושירות
בתי"ס אינטרנטיים
עדכון עלוני תרופות
דרושים
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות משה"ב
אינדקס רופאים
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed Health Club
MESS - מחקרים
ADR - תופעות לוואי
הרפואה בקולנוע
השבוע ברפואה
הומור רפואי
מחקרים קליניים בישראל
DDX
e-Med Tools
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
e-MedCase
.jpg)
זמן רב לאחר הכחדת נגיף HCV (Hepatitis C Virus) באמצעות טיפול אנטי-ויראלי ישיר, ביטויי המחלה נותרים ועשויים לשוב עם השלכות מסכנות-חיים, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס ה-European Association for the Study of the Liver. החוקרים כותבים כי למרות תגובה נגיפית ממושכת לטיפול, ב-10% מהמקרים של וסקוליטיס תסמיני על-רקע קריוגלובולינמיה חלה הישנות של תסמיני המחלה.
מדגם המחקר כלל 88 חולים, כולל 48 חולים עם תסמיני וסקוליטיס על-רקע הזיהום הנגיפי ו-42 חולים אחרים ללא תסמינים, אם כי בכל החולים תועדה עדות לקריוגלובולינים בדם. חציון משך המעקב אחר החולים עמד על 24 חודשים, עם משך מעקב דומה בשתי הקבוצות.
גיל המשתתפים הממוצע עמד על 63 שנים, 62.5% היו נשים; המאפיינים הדמוגרפיים של החולים היו דומים בשתי הקבוצות, אך בקבוצת החולים הסימפטומטיים תועדה שכיחות גבוהה יותר של נשים, כאשר באלו ללא-תסמינים תועדה שכיחות גבוהה יותר של שחמת כבד.
כ-77% מהחולים אובחנו עם זיהום בנגיף HCV מזן 1b, כ-63% מהמדגם אובחן עם שחמת כבד. החוקרים לא כללו במחקר חולים עם זיהום בנגיף HIV, אלו לאחר השתלת כבד וחולים עם מחלות אוטואימוניות אחרות.
מבין החולים הסימפטומטיים, רק בארבעה מבין 46 החולים לא תועדה תגובה מלאה לטיפול ב-HCV – ב-91% מחולים אלו תועדה תגובה נגיפית ממושכת לאחר 12 שבועות.
תגובה אימונולוגית מלאה תועדה ב-43% מהחולים עם תסמינים וב-70% מהחולים ללא תסמינים בעת בדיקת המעקב האחרונה. תגובה אימונולוגית הוגדרה כמלאה כאשר קריוגלובולינים הפכו שליליים ותועדה התנרמלות רמות משלים ו-Rheumatoid Factor. תגובה חלקית הוגדרה כשיפור בגורמים אימונולוגיים אלו.
בחמישה חולים – כולן נשים – תועדה הישנות תסמינית במהלך המעקב, כולל שלושה מקרים של הישנות פורפורה, מקרה אחד של תסמונת נפרוטית ומקרה פטאלי אחד של איסכמיה מזנטרית חדה שאירעה שנה לאחר הטיפול. בכל החולים הללו תועדה תגובה נגיפית ממושכת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הכחדת זיהום HCV לוותה בבקרה טובה יותר של ביטויי וסקוליטיס לאורך מעקב ממושך. הפעלה חיסונית עשויה להמשיך עד שנתיים לאחר ריפוי הזיהום הנגיפי, כולל הישנות וסקוליטיס עם פגיעה חמורה באיברים ותמותה, למרות הכחדת HCV. בהתאם, ישנה חשיבות למעקב ארוך טווח אחר וסקוליטיס על-רקע הזיהום הנגיפי, גם לאחר השגת תגובה נגיפית ממושכת.
מתוך כנס ה-EASL