רוקחות-פרמקולוגיה

עדויות חדשות מעידות כי ניתן להפסיק בבטחה את הטיפול ב-Tocilizumab בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Ann Rheum Dis.)

נתוני השנה השניה של מחקר SURPRISE בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית תומכים בממצאים לפיהם בחולים רבים הנכנסים להפוגה ניתן להפסיק את הטיפול בבטחה או לפחות לשנות את משטר הטיפול ב- Tocilizumab(אקטמרה). שינויים אלו בטיפול עשויים להביא להפחתת העלויות והסיכונים לתופעות לוואי.

מחקר SURPRISE הינו מחקר בן שנתיים, אקראי ובתווית-פתוחה. בחולים שחולקו באקראי לתוספת טיפול ב- Tocilizumab או החליפו לטיפול ב- Tocilizumab במהלך השנה הראשונה, בקרב אלו בהם תועדה הפוגה על-בסיס מדד DAS28-ESR קטן מ-2.6 נקודות, הופסק הטיפול ב- Tocilizumab לאחר 52 שבועות והם היו במעקב למשך 52 שבועות נוספים. תוצא הסיום של השנה השניה כלל שיעורי הפוגה ללא- Tocilizumab ושיעורי מחלה בפעילות נמוכה, תוצאות תפקודיות, תוצאות הדמייתיות עם מדד mTSS (Modified Total Sharp Score) ובטיחות הטיפול. עוד בחנו החוקרים את היעילות של חידוש טיפול ב- Tocilizumab/Methotrexate.

מדגם המחקר כלל 105 חולים שהשיגו הפוגה לאחר 52 שבועות והפסיקו את הטיפול ב- Tocilizumab; 51 חולים מקבוצת תוספת Tocilizumab המשיכו בטיפול ב-Methotrexate ו-54 חולים בהם הוחלף הטיפול ל- Tocilizumab לא ניתן טיפול ב-DMARD (Disesae-Modifying Antirheumatic Drugs). שיעורי פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת החולים בהם Tocilizumab ניתן כתוספת טיפול, בהשוואה לאלו שהחליפו לטיפול ב- Tocilizumab (55% לעומת 27%).

שיעורי הפוגה ממושכת לאחר 104 שבועות עמדו על 24% בחולים בהם Tocilizumab ניתן כתוספת טיפול ועל 14% במקרים בהם Tocilizumab ניתן במקום טיפול קודם. התקדמות הדמייתית הייתה דומה בין שתי הקבוצות.

חידוש טיפול ב- Tocilizumabהוביל להשראת הפוגה בכל החולים, למעט שניים, לאחר 36 שבועות, ללא תלות בשילוב עם Methotrexate.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתן לשמר פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן ממושך בעקבות הפסקת Tocilizumab עם המשך טיפול ב-Methotrexate בלמעלה ממחצית מהחולים. חידוש טיפול ב- Tocilizumab הוביל להפוגה בלמעלה מ-90% מהחולים.

Ann Rheum Dis. Published online May 31, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה