ראומטולוגיה

חלק קטן מהחולים מטופלים ב-Methotrexate בהתאם להנחיות המקובלות (Ann Rheum Dis)

מתן המינון ההולם של Methotrexate על-בסיס העדויות בנושא יעילות הטיפול, ניתן רק לחלק קטן מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כאשר מרבית החולים לא מטופלים במינון האופטימאלי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המינון האופטימאלי של Methotrexate כולל התחלת טיפול פומי במינון של לפחות 10 מ”ג בשבוע במהלך שלושת החודשים הראשונים, העלאת המינון בקצב 5 מ”ג בחודש עד יעד של 25-30 מ”ג בשבוע, או המינון הכי גבוה הנסבל, ולאחר מכן מעבר לטיפול בזריקות תת-עוריות במידה והתגובה אינה מספקת.

החוקרים מצרפת בחנו את אופן הטיפול ב- Methotrexate ותוצאות הטיפול ב-593 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת, שטופלו ב-14 מרכזים בצרפת.

מבין 288 החולים (כמחצית מהמדגם) עם נתונים אודות מינון הטיפול ב- Methotrexate, המינון הראשוני הממוצע עמד על 12.2 מ”ג בשבוע, מינון שנותר יציב במהלך ששת החודשים הראשונים. רק ב-17.2% מהחולים הועלה המינון במהלך ששת החודשים הראשונים.

החוקרים מדווחים כי 26.4% מהחולים מילאו את כל הקריטריונים למינון אופטימאלי של Methotrexate.

תרופות אחרות ממשפחת DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) ניתנו ליותר מפי שתיים מהחולים שקיבלו מינון אופטימאלי של Methotrexate (25%), בהשוואה לאלו שלא קיבלו מינון אופטימאלי (10.4%).

מינון אופטימאלי של Methotrexate לווה בסיכוי גדול פי 4.28 להישנות בתוך שנה אחת ועליה של פי 4.36 בסיכוי לתפקוד תקין לאחר שנה אחת. התוצאות לאחר שנתיים היו דומות, אך בהיקף נמוך יותר.

העדר התקדמות רדיוגרפית מהירה לא הייתה שונה בין חולים שקיבלו מינון אופטימאלי או לא-אופטימאלי של Methotrexate.

ממצאי המחקר מסייעים בצמצום הפער בעדויות בנושא טיפול אופטימאלי ב- Methotrexate בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, עם הוכחה כי גישה זו מובילה לתוצאות טובות יותר בהשוואה למינון לא-אופטימאלי במונחים של הפוגה ותפקוד לאורך שנתיים.

Ann Rheum Dis 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה