ראומטולוגיה

חדשות

מאגרי מידע

הנחיות חדשות מטעם ה-American College of Rheumatology תומכות בטיפול ליעד בחולי גאוט (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACR)

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות

מגזין ג'ורנאל מס': 787

ביה"ס האינטרנטי לניהול גריאטריה בקהילה

אתרי ארגונים נוספים

11/12/2019 גליון

16/11/2019

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

E-Med

לכניסה לאינדקס מרכזי
המידע והשירות של אימד

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן

סיסמא (ת.ז./רשיון):

שכחת סיסמה?

אנו שמחים להזמינכם לקורס מטעם האיגודים לרפואת משפחה וגריאטריה בנושא ניהול גריאטריה בקהילה. הקורס מזכה ב-25 נקודות התעדכנות מטעם המועצה המדעית של הר"י.

ניהול אקדמי: ד"ר לאה אהרוני
לכניסה לביה"ס

נפתח בית הספר האינטרנטי לאוסטיאוארתטריטיס

בית ספר אינטרנטי נוסף נפתח בימים אלה, והפעם בנושא האוסטיאוארתריטיס. זוהי יוזמה של האיגוד האורתופדי ומטרתה לאפשר לרופאי קהילה ובתי חולים בהתמחויות השונות, להכיר טוב יותר את הנושא, העדכונים החדשים, ובעיקר לעמוד על הטיפולים , האיבחון והמעקב. בראש הקורס עומד ד"ר רונן דבי (בתמונה) אשר הכין את התכנית המדעית הכוללת 7 שיעורים, כאשר בכל שיעור הרצאת וידאו,...

פרט למקרים מוקדמים או קלים ביותר, בחולים עם גאוט מומלץ לטפל בתרופות להפחתת רמות חומצה אורית ליעד של מתחת ל-6 מ"ג/ד"ל, כך עולה מהנחיות חדשות מטעם ה-American College of Rheumatology, אעפ"י שגישת טיפול ליעד לא אושרה במחקר אקראי ומבוקר. ההנחיות החדשות צפויות להיות מוכנות באופן סופי ולהתפרסם בשנה הבאה.

בהנחיות החדשות קובעים המומחים כי יש להתחיל בטיפול להפחתת רמות חומצה אורית בדם בכל החולים עם עדות לטופי, נזק הדמייתי משנית לגאוט, או בנוכחות לפחות שתי התלקחויות גאוט בשנה. מנגד, אין מקום לטיפול בחולים בהם הממצא החריג היחיד הינו רמות חומצה אורית גבוהות בדם.

ההנחיות כוללות המלצה מותנית לטיפול להפחתת רמות חומצה אורית בחולים עם למעלה מהתלקחות אחת במהלך החיים, אך פחות משתי התלקחויות בשנה.

אחד השינויים החשובים מהנחיות קודמות נוגע להפחתת הדגש על אורחות החיים בחולי גאוט. עדיין ייתכן כי יש מקום להציע הפחתת משקל והפחתת צריכת אלכוהול, פורינים וסירופ תירס עתיר פרוקטוז, מהעדויות עולה כי גאוט נובע בעיקר מגורמים לא-הפיכים, דוגמת גנטיקה.

דגשים נוספים בהנחיות העדכניות כוללים את ההמלצה על Allopurinol כטיפול קו-ראשון היחיד המומלץ להפחתת רמות חומצה אורית בדם, ללא תלות בתפקוד כלייתי; שקילת Febuxostat כבחירה אפשרית לטיפול קו-שני, גם בחולים עם מחלות לב וכלי דם; שמירת Pegloticase לחולים בהם לא מצליחים להשיג את רמות היעד של חומצה אורית בדם עם טיפולים אחרים; התחלת טיפול תרופתי להפחתת רמות חומצה אורית במינון נמוך ולהעלות את המינון. בנוסף, Colchicine, NSAID, או גלוקוקורטיקואידים מהווים טיפול קו-ראשון הולם במקרים של התלקחות גאוט.