דרמטולוגיה

מרבית המלנומות אינן מתפתחות משומות (J Am Acad Dermatol)

בניגוד לדעה הרווחת, רק חלק קטן מהמלנומות מתפתחות בשילוב עם נבוס קיים, כך עולה מתוצאות סקירה נרחבת ומטה-אנליזה של הספרות הרפואית. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology כותבים החוקרים כי הממצאים מספקים עדויות נוספות לפיהן מרבית המלנומות אינן תוצאה של התמרה ממארת של תאי נבוס.

במסגרת המחקר סקרו החוקרים 38 מחקרים עם סך כולל של 20,126 מלנומות. בסדרה זו, 21.9% מהמלונומות נקשרו עם נבוס קיים; לכן, 70.9% מהמלונומות התפתחות כנגעים חדשים.

חולים בהם המלנומה התפתחה מנבוס קיים היו צעירים יותר משמעותית, בהיקף של כ-4.9 שנים, בהשואה לאלו עם מלנומות שהתפתחו כנגעים חדשים בעור. לא תועדו הבדלים מגדריים בהיארעות סוגי המלנומות השונים.

כמו כן, החוקרים לא זיהו הבדלים בסוג ההיסטולוגי או באתר הופעת הגידול בין מלנומות שהתפתחו מנבוסים קיימים ואלו שהתפתחו כנגעים חדשים.

מלנומה עם התפשטות שטחית הייתה הסוג ההיסטולוגי הנפוץ ביותר, כאשר האתרים הנפוצים בשתי הקבוצות היו הגו והגפיים.

במחקרים בהם מלנומה סווגה לפי עובי Breslow, החוקרים מצאו כי מלנומות שהתפתחו מנגעים קיימים היו דקות יותר מאלו שהתפתחו כנגעים חדשים, עם הבדל ממוצע של 0.39- מ”מ. החוקרים כותבים כי הבדל זה עשוי לנבוע מהעובדה שבחולים עם שומות רבות לעיתים קרובות משלימים בדיקות סקר באופן סדיר לזיהוי שינויים דיספלסטיים של הנגעים העוריים.

בקרב חולים עם מספר שומות גדול יותר מודעות רבה יותר לצורך בבדיקת הנגעים העוריים לעיתים קרובות ולזהות אף שינויים קטנים בשומות, בהשוואה לאלו עם מלנומות שהתפתחו כנגעים עוריים חדשים.

רק 13 מבין 38 המחקרים שנסקרו הבחינו בין נבוסים מולדים ונרכשים. למרות מגבלה זו, החוקרים מצאו כי 77.4% מהמלנומות על-רקע נגע עורי קיים נקשרו עם נבוסים נרכשים, זאת בהשוואה ל-22.6% מהמלנומות שנקשרו עם נבוסים מולדים.

החוקרים כותבים כי המסקנות של סקירה זו הן די ברורות. ראשית, על הרופאים המטפלים להתבסס על חוק EFG (Elevation; Growing; Firm) ולקחת בחשבון גורמי סיכון אחרים בבחירת חולים אותם יש להפנות לרופא עור. על רופאי העור לבחון את המטופלים מכף רגל ועד ראש ובפרט, לבדוק בקפידה את אלו עם מספר רב של נגעים עוריים שהן בסיכון גבוה יותר להתפתחות מלנומה, למרות שמלנומה זו ככל הנראה לא תהיה קשורה עם הנגע העורי הקיים.

J Am Acad Dermatol. Published online August 29, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology עולה כי מתן Rilzabrutinib בשילוב עם סטרואידים במינון נמוך לא הוביל להפוגה מלאה בחולים עם אבחנה חדשה או הישנות פמפיגוס. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ארוך-טווח בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה בחולים עם פמפיגוס בדרגה בינונית-עד-חמורה כרוך בתופעות לוואי וטיפול ממוקד, דוגמת Rilzabrutinib (מעכב Bruton Tyroskine Kinase), […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

  • השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)

    השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)

    איזוטרטינואין (רואקוטן) הינה נגזרת של רטינואידים (ויטמין A) המשמשת לטיפול באקנה וולגריס (Acne Vulgaris) קשה שלא הגיבה לקוי טיפול מוקדמים. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף מחקר מה-JAMA Dermatology שעסק בהערכת הסיכון היחסי והמוחלט לאובדנות ולתחלואה נפשית בקרב המשתמשים באיזוטרטינואין, ומוסיף מהערותיו.

  • האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-אירועים טובים יותר ושיעורי תגובה מלאה גבוהים יותר, אם כי לא תועד שיפור בהישרדות הכוללת של חולים עם סרטן ריאות לא-נתיח מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם ביטוי PD-L1 קטן מ-1%, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מנהל המזון והתרופות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה