דרמטולוגיה

מהו המינון האופטימלי enoxaparin לאחר ניתוח פלסטי ? (Plast Reconstr Sur )

מאת נעה גנזבורג, BcS

אחת מתופעות הלוואי של ניתוחים פלסטיים היא פקקת ורידים (VTE, Venous thromboembolism), שעשויה לסכן את חיי המטופל או את גפיו. המינון האופטימלי של enoxaparin (קלקסן) המביא לאיזון בין הסיכון ל-VTE והסיכון לתופעות לוואי תלויות הקשורות לטיפול התרופתי, ובמיוחד דימום, איננו ברור.

במחקר הנוכחי ערכו החוקרים השוואה בין ממצאים קליניים ותרמודינמיים, בתקופה של 90 ימים עבור VTE ותקופה דומה עבור דימום קליני משמעותי, בין שני מחקרים פרוספקטיביים קליניים שההבדל ביניהם היה באסטרטגיה הטיפולית לאחר הניתוח. במחקר הראשון, המטופלים קיבלו  enoxaparin במינון של 40mg פעם ביום בעודם מאושפזים; במחקר השני המטופלים קיבלו  enoxaparin במינון של 40mg פעמיים ביום. החוקרים בחנו גם את ההשפעה שעשויה להיות לנטילת טיפול מונע עם מינון תלוי משקל פעמיים ביום כאסטרטגיה להגעה ל רמות anti-Factor Xa בטווח.

במחקר שלפנינו הושוו 94 מטופלים שקיבלו enoxaparin  פעם ביום, ל-118 מטופלים שקיבלו enoxaparin פעמיים ביום.

בקבוצה שנטלה את הטיפול פעמיים ביום הטיפול נקשר לירידה מובהקת ב-VTE חריף בתקופה שנבחנה, 90 יום (0% לעומת. 5.3%, p=0.012), ולעלייה ללא מובהקות סטטיסטית באירועי דימום חריף (6.8% לעומת. 3.2%, p=0.25) באותה התקופה.

מינון של 0.5-0.4 מ”ג לק”ג של enoxaparin עשוי היה להעלות את היחס של המטופלים שבהם נמנע מצב של קרישה לא מספקת או קרישתיות יתר, לפי רמות anti-Factor Xa שנמדדו.

החוקרים מסכמים כי מינון של enoxaparin פעמיים ביום הציג תוצאות טובות יותר לעומת מינון של enoxaparin פעם ביום בהורדה של הסיכון ל-VTE במשך 90 יום. החוקרים מציינים כי מינון enoxaparin פעמיים ביום עשוי להעלות את הסיכון לדימום בעל משמעות קלינית, אך הפערים שנבחנו במחקר זה לא היו בעלי מובהקות סטטיסטית.

לסיכום, מינון תלוי משקל של enoxaparin פעמיים ביום הביא לתוצאות הטובות ביותר מבחינת התועלת למטופלים וצמצום תופעות הלוואי של נוגדי הקרישה במטופלים שעברו ניתוח פלסטי או שחזור.

Plast Reconstr Surg. 2018 Mar 30. doi: 10.1097/PRS.0000000000004517. [Epub ahead of print]

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה