טיפול אנטיביוטי במהלך היריון עשוי להביא לעליה בסיכון להפלות (CMAJ)

טיפול בתרופות אנטיביוטיות מסוימות בשלב מוקדם במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפלה ספונטאנית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם במהלך חודש מאי בכתב העת CMAJ. החוקרים כותבים כי טיפול במקרולידים (למעט אריתרומיצין), קווינולונים, טטרציקלינים, סולפונאמידים ומטרנודיזול לווה בסיכון מוגבר להפלות, בהשוואה לתרופות ממשפחת פניצילין, צפלוספורינים או ללא חשיפה לטיפול אנטיביוטי.

להערכת ההשפעה האפשרית של טיפול אנטיביוטי על הסיכון להפלות, החוקרים מקנדה בחנו את הנתונים ממדגם Quebec Pregnancy Cohort אודות הריונות בין ינואר 1998 ועד דצמבר 2009. הם כללו את כל הנשים בגילאי 15-45 שנים ביום הראשון להיריון, עם ביטוח רפואי לפחות שנה לפני ההיריון ולאורך ההיריון.

קבוצת המקרים כללה נשים עם תיעוד של הפלה ספונטאנית לפני שבוע 20 להיריון. לכל מקרה, החוקרים התאימו 10 ביקורות לפי גיל, שנת היריון ומועד היריון במרווח של עד שלושה ימים.

חשיפה לטיפול אנטיביוטי הוגדרה בנוכחות הנפקת לפחות מרשם אחד לטיפול אנטיביוטי מכל סוג בין היום הראשון להיריון ועד לתאריך האינדקס או לפני ההיריון, אך עם משך טיפול שחפף עם היום הראשון להיריון.

בסיכומו של דבר, 182,369 נשים ענו על קריטריוני המחקר; מבין אלו, ב-8,702 (4.7%) תועדה הפלה ספונטאנית בגיל היריון ממוצע של 14.1 שבועות. קבוצת הביקורות כללה 87,020 הריונות.

חשיפה לטיפול אנטיביוטי תועדה ב-12,446 מהריונות אלו (13%), כולל 1,428 שהסתיימו בהפלה ספונטאנית (16.4% מכלל ההריונות שהסתיימו בהפלה ספונטאנית). בקבוצת הביקורת, 11,018 נשים (12.6% מכלל המדגם) נחשפו לטיפול אנטיביוטי.

הגיל הממוצע של הנשים עם הפלה ספונטאנית עמד על 28.7 שנים, בהשוואה לנשים בקבוצת הביקורת, בהן הגיל הממוצע עמד על 27.8 שנים. בקבוצת המקרים תועדה שכיחות גבוהה יותר של מחלות דוגמת דיכאון ואסתמה, פניות לבית חולים או חדרי מיון במהלך השנה שקדמה להיריון ודיווח על שימוש נרחב יותר בתרופות באופן כללי. בניסיון לתקנן לערפלנים אלו ואחרים, החוקרים בחנו רשימה ארוכה של משתנים, כולל אלו הקשורים במצב סוציו-אקונומי, מחלות רקע ומאפיינים דמוגרפיים.

לאחר תקנון למשתנים אלו, הסיכון המוגבר על-רקע חשיפה לתרופה אנטיביוטית מסוימת, בהשוואה להעדר כל חשיפה לטיפול אנטיביוטי, הטיפול ב-Azithromycin (יחס סיכויים מתוקן של 1.65), Clarithromycin (יחס סיכויים מתוקן של 2.35), Metronidazole (יחס סיכויים מתוקן של 1.70), סולפונאמידים (יחס סיכויים מתוקן של 2.01), טטרציקלינים (יחס סיכויים מתוקן של 2.59) וקווינולונים (יחס סיכויים מתוקן של 2.72) לווה בסיכון מוגבר להפלה ספונטאנית.

כאשר החוקרים בחרו כקבוצת השוואה בנשים שטופלו בתרופות ממשפחת פניצילין או צפלוספורינים, במקום העדר חשיפה לכל טיפול אנטיביוטי, התוצאות נותרו ברובן ללא שינוי.

החוקרים לא זיהו סיכון מוגבר להפלה ספונטאנית עם טיפול ב-Nitrofurantoin, ממצאים התומכים בשימוש בתרופה זו כחלופה ל-Trimethoptrim-Sulfamethoxazole לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים הרות.

החוקרים קוראים לקחת בחשבון את ממצאי המחקר בקביעת ההנחיות המעודכנות בנוגע לטיפול בזיהומים בנשים הרות.

CMAJ. 2017;189:E625-E633

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי בנשים הרות עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) סיכון גבוה יותר לקדם-רעלת הריון, קרדיומיופתיה סביב הלידה, הפרעת קצב לב, נזק כלייתי חד ותרומבואמבוליזם ורידי במהלך האשפוז סביב הלידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית סיכון מוגבר לסיבוכים […]

  • האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרמות ויטמין D בדם האם בזמן היריון עשויה להיות השפעה על הסיכון ארוך הטווח לשברים בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על קשר בין רמות ויטמין D בדם האם בזמן הריון ובין בריאות העצם. […]

  • טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    בנשים עם חשיפה יומית לטיפול ב- Spironolactone (אלדקטון) בשל הפרעות עורית לא תועד סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות שד או ממאירויות גניקולוגיות, בהשוואה לנשים שלא נחשפו לטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone משמשת מעבר להתוויות המאושרות לטיפול במספר […]

  • מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    הסיכון להתפתחות ממאירויות גניקולוגיות נמוכות יותר בנשים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה בתפקודי התריס, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת בלוטת תריס והפרעה ברמות הורמוני התריס עלולות להשפיע על ביוץ, פיזיולוגיה של רירית הרחם ורמות אסטרוגן, אך מחקרים קודמים להערכת הקשר בין […]

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

  • מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים מפינלנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית עלה עם עליה במרווח הזמן בין הריונות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו תוצאות סותרות אודות הקשר בין מרווח הזמן בין הריונות ובין סוכרת הריונית. לאור זאת, במחקר הנוכחי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה