גינקולוגיה

הנחיות חדשות מטעם ACOG בנושא לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (Obstet Gynecol)

במסמך עדכני מטעם ה-American College of Obstetricians and Gynecologists בנושא לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי כותבים המומחים כי 60-80% מהנשים המנסות ללדת לאחר ניתוח קיסרי מצליחות ללדת לידה נרתיקית.

לדברי המומחים, הנסיבות הטובות ביותר ללידה בקרב נשים לאחר ניתוח קיסרי קודם הן כאשר המאזן בין הסיכונים וסיכויי ההצלחה מקובל על המטופלת ועל הרופא, ומאזן זה צפוי להיות שונה בכל מקרה לגופו. ישנם מצבים ברורים בהם ניתן לקבוע כי סיכויי ההצלחה נמוכים, כולל גיל אם מתקדם, מדד מסת גוף גבוה, משקל לידה גבוה וניתוח קיסרי קודם שנבע מכישלון הרחבת צוואר הרחם.

אין המטרה של ההמלצה מטעם ה-ACOG להגדיל את המגבלות, אלא להבטיח כי כל הנשים המבקשות לנסות לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי יטופלו בצורה הטובה ביותר. במידה והמשאבים הנדרשים אינם זמינים, על המטפלים והמטופלות לדון באפשרויות אחרות בשלב מוקדם במהלך הטיפול, כולל העברה למרכז אחר.

ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי יבוצע במרכזים בעלי ציוד מתאים ויכולת לספק טיפול ראוי. לאור הסיכונים הנלווים ומאחר וקרע רחם וסיבוכים אחרים אינם ניתנים לחיזוי, האיגוד ממליץ על ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי במרכזים בהם ניתן להשלים ניתוח קיסרי במקרים בהם קיים איום מיידי לחיי האם או העובר.

נשים המנסות ללדת לאחר ניתוח קיסרי לא יערכו ניסיון זה בביתן, מאחר והסיבוכים העשויים לדרוש טיפול רפואי דחוף אינם ניתנים לחיזוי.

הכותבים מציינים מספר יתרונות ללידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, כולל האפשרות לחסוך ניתוח בטן מג’ורי והפחתת הסיכון לדימום, קרישי דם וזיהום. גישה זו גם מקצרת את משך ההחלמה ומפחיתה את הסיכון לתחלואה ותמותה אימהית במהלך הלידה בהיריון עתידי עקב ניתוחים קיסריים חוזרים.

בהחלטות על לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי יש לקחת בחשבון את מספר הניתוחים הקיסריים הקודמים, הסיבות לניתוח קיסרי וסוגי החתך הניתוחי. מרבית הנשים עם ניתוח קיסרי יחיד וחתך רוחבי נמוך הן מועמדות בטוחות לנסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי.

נסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי לרוב אינו מומלץ בנשים בסיכון גבוה לקרע רחם ובנשים בהם ישנה התווית-נגד ללידה נרתיקית, דוגמת נשים עם שליית פתח.

אין להשתמש ב-Misoprostol להבשלת צוואר הרחם או השראת לידה בנשים במועד לאחר ניתוח קיסרי או ניתוח רחם מג’ורי בעברן. ניתן להקל על הכאבים באמצעות שיכוך כאבים אפידורלי במהלך נסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי.

Obstet Gynecol. 2017;130:e217-e233

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן מלווה בשיפור בתפקוד המיני בנשים עם הפרעה בתפקוד רצפת האגן, כולל שיפור עוררות מינית, אורגזמה, שביעות רצון ותפקוד מיני כולל בנשים, ללא עדות לאירועים חריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית שפורסמה בשנת 2015 הציעה השפעה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות של תיקון בקע מפשעתי לפני שחרור מיחידת טיפול […]

  • שינויים בכלי הדם של הרשתית עשויים לסייע בחיזוי התפתחות קדם-רעלת היריון (מתוך כנס מטעם ה-Society for Reproductive Investigation)

    שינויים בכלי הדם של הרשתית עשויים לסייע בחיזוי התפתחות קדם-רעלת היריון (מתוך כנס מטעם ה-Society for Reproductive Investigation)

    שינויים בכלי הדם של הרשתית עשויים לסייע בחיזוי הסיכון להתפתחות קדם רעלת היריון, כך עולה מנתונים שהוצגו כפוסטר במהלך כנס מטעם ה-Society for Reproductive Investigation. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קדם רעלת היריון הינה גורם מוביל לתמותה אימהית ומלווה בשינויים בכלי הדם של העיניים, עם תסמינים הכוללים טשטוש ראיה. כעת הם בחנו תמונות של עיניים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר באופן מלא את Mirvetuximab לטיפול בסרטן שחלות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר באופן מלא את Mirvetuximab לטיפול בסרטן שחלות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מלא ל- Mirvetuximab Soravtansine לטיפול בנשים מבוגרות עם ממאירות אפיתליאלית של שחלות, חצוצרות או פריטונאום, חיובית לקולטן Folate Receptor Alpha ועמידה לטיפול בפלטינום, לאחר לפחות קו טיפול סיסטמי אחד. חברת AbbVie ציינה בהודעה לעיתונות כי תצמיד נוגדן-תרופה זה הינו הטיפול הראשון אשר הדגים תועלת מובהקת […]

  • האם לרמות ויטמין D השפעה על תוצאות טיפולי פוריות בנשים צעירות? (Arch Gynecol Obstet)

    האם לרמות ויטמין D השפעה על תוצאות טיפולי פוריות בנשים צעירות? (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי בנשים עם חסר ויטמין D מספר ביציות באיסוף קטן יותר לעומת נשים ללא חסר ויטמין D ושכיחות גבוהה יותר של סוכרת הריונית, רמז להשפעה אפשרית של חסר ויטמין D על הריונות לאחר טיפולי פוריות ותוצאות פרינטאליות בנשים ללא תסמונת שחלות פוליציסטיות עם […]

  • ההשפעה של משך ההנקה על תפקודי הקרישה בנשים עם סוכרת הריונית (J Clin Endocrinol Metab)

    ההשפעה של משך ההנקה על תפקודי הקרישה בנשים עם סוכרת הריונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין עליה במשך הנקה בנשים עם היסטוריה של סוכרת הריונית ובין סיכון מופחת למחלות לב וכלי דם ושיפור פרופיל תפקודי הקרישה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנקה מלווה בסיכון מופחת למחלות לב וכלי דם באם. מאחר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה