גינקולוגיה

המלצות חדשות של ה-British Menopause Society לטיפול הורמונאלי חליפי לאטרופיה בדרכי המין והשתן בגיל המעבר

אטרופיה של דרכי המין והשתן (Urogenital Atrophy) נפוצה מכפי שנראה לעין, ולמרות זאת עדיין קיימת מגמת תת-אבחון ותת-דיווח בנושא .גם היקף הטיפולים במצבים אלו נותר נמוך.

האגודה לגיל המעבר הבריטי, שמה לה למטרה להנגיש לאנשי מקצועות הבריאות כלים שיסיעו להם להציע טיפול לנשים הסובלות מאטרופיה זו.בהמלצות שפרסם האיגוד הבריטי  בעיתון המדעי, Post Reproductive Health נאמר, כי כיום, נשים נותרות פעילות מינית לאורך זמן ארוך יותר בהשוואה לדורות קודמים. דווח כי נשים מנופאוזליות הסובלות מהפרעה בתפקוד המיני (female sexual dysfunction ) סובלות פי ארבע מאטרופיה וגינאלית ביחס לנשים שאינן סובלות מהפרעה בתפקוד המיני .

לפי ההערכות, כ-60% מהנשים לאחר-מנופאוזה, שאינן נוטלות טיפול הורמונאלי חליפי סיסטמי, סובלות משינויים אטרופיים ועד 25% מהנשים הנוטלות טיפול זה עדיין חוות תסמינים של אטרופיה של דרכי המין והשתן.

המפתח לטיפול הוא אבחנה וזו תלויה ברמת המודעות למצב זה, שכיחותו וההשלכות האפשריות.

מכיוון שנשים נמנעות מלדווח על מצב  אינטימי זה , המומחים ממליצים לתשאל כל אישה לאחר-מנופאוזה בנושא, ללא קשר לסיבה בגינה פנתה להערכה רפואית. יש גם מקום לשקול השלמת הערכה לנוכחות שינויים אטרופיים, אי-נקיטת שתן וצניחת איברי אגן בקבוצת גיל זו.

כל גישות הטיפול באסטרוגן הן יעילות להקלה על אטרופיה של דרכי המין והשתן.

תכשירי אסטרוגן מקומיים כוללים אסטרוגן טבעי, דוגמת טבליות אסטרדיול או אסטריול בקרם. תכשירים אלו הם בעלי ספיגה סיסטמית נמוכה מאוד, עם רמות דומות או נמוכות מאלו שמסופקות ע”י האדרנל בנשים לאחר-מנופאוזה.

מטרת הטיפול היא הקלה על הסימפטומים ושיפור הספקת הדם לאפיתל הנרתיקי.מומלץ להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.זמן התגובה לטיפול תלוי במצב הרירית .

מרבית המחקרים מציגים אפקט מקסימלי של הטיפול לאחר 3-4 חודשים אך במקרים של אטרופיה קשה האפקט המקסימלי יכול להיות עד 6 חודשים   .

המומחים ממליצים להמשיך בטיפול על מנת לשמר את תוצאותיו , וזאת מכיוון שהפסקת הטיפול צפויה להחזיר באופן הדרגתי את התסמינים. ייתכן ומדובר יהיה בהישנות תסמינים בדרכי המין בלבד, בדרכי השתן בלבד, או בשתי המערכות גם יחד.

כל תכשירי האסטרוגן המקומיים נמצאו יעילים ולכן יש לקחת בחשבון את העדפות המטופלות, במטרה להישג היענות טובה לטיפול.  אין התוויה לטיפול ב-Progestogen להגנה על רירית הרחם וטיפול מקומי באסטרוגן נחשב כבטוח בכל הנוגע לסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי או מחלות ממאירות.

ניתן להשתמש בחומרי סיכה ולחות לנרתיק, בשילוב עם תכשירי אסטרוגן מקומיים, או להשתמש בהם לבד במקרים בהם ישנה התווית-נגד לטיפול מקומי.

גישות טיפול חדשות יותר זמינות יותר ויותר כיום, אך אין נתונים מהימנים רבים והעדויות עדיין מצויות בשלבים ראשוניים.

Post Reproductive Health 24 (3)133-138

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה עשוי להביא לשיפור תסמיני דיכאון בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמיני דיכאון מתועדים בשכיחות גבוהה בנשים סביב תקופת המנופאוזה ובשנים הראשונות לאחר מנופאוזה. למרות שטיפול הורמונאלי חליפי נחשב לאפשרות הטיפול היעילה ביותר להקלה על תסמינים […]

  • ההשפעה של טיפול הורמונאלי לעומת גורמי סיכון אחרים על הסיכון לקרישיות-יתר בנשים לאחר מנופאוזה (Menopuse)

    ההשפעה של טיפול הורמונאלי לעומת גורמי סיכון אחרים על הסיכון לקרישיות-יתר בנשים לאחר מנופאוזה (Menopuse)

    תסמיני מנופאוזה בנשים בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עקב מחלות רקע לעיתים קרובות אינם מטפלים בשל חשש מפני סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עם טיפול הורמונאלי. במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי לא השפיע לרעה על גורמי סיכון אחרים לקרישיות יתר והחשיפה לטיפול זה שיחקה תפקיד מינורי […]

  • שחייה במים קרים עשויה להקל על תסמינים בזמן מחזור וסת וסביב תקופת המנופאוזה (Post Reproductive Health)

    שחייה במים קרים עשויה להקל על תסמינים בזמן מחזור וסת וסביב תקופת המנופאוזה (Post Reproductive Health)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Post Reproductive Health עולה כי שחייה במים קרים עשויים להקל על תסמינים גופניים ופסיכולוגיים בזמן מחזורי וסת או סביב תקופת המנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה וריאביליות רבה בתסמיני מחזור וסת וסביב מנופאוזה, כאשר אלו כוללים לעיתים קרובות שינויים במצב הרוח, חרדה, דיכאון, עייפות, גלי חום והפרעות שינה. הם […]

  • ההשפעה של תסמונת שחלות פוליציסטיות על גיל בעת מנופאוזה טבעית (Menopause)

    ההשפעה של תסמונת שחלות פוליציסטיות על גיל בעת מנופאוזה טבעית (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין גיל בעת מנופאוזה טבעית ובין אבחנה של תסמונת שחלות פוליציסטיות. לממצאים אלו עשויות להיות השפעות על הפוריות של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין תסמונת שחלות פוליציסטיות ובין גיל בעת מנופאוזה, […]

  • מאפיינים בגיל צעיר עשויים לנבא סיכון מוגבר לתסמינים וזומוטוריים (Menopause)

    מאפיינים בגיל צעיר עשויים לנבא סיכון מוגבר לתסמינים וזומוטוריים (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתן לזהות גורמי סיכון לתסמינים וזומוטוריים בבגרות מוקדמת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו גורמי סיכון אפשריים לתסמינים וזומוטוריים החל מגיל העמידה. כעת הם ביקשו לבחון גורמי סיכון בבגרות מוקדמת המנבאים התפתחות תסמינים וזומוטוריים בשלב מאוחר יותר במהלך החיים. […]

  • ההשפעה של פעילות גופנית על הבריאות הנפשית בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)

    ההשפעה של פעילות גופנית על הבריאות הנפשית בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים מברזיל על תוצאות מטה-אנליזה מהן עולה כי לפעילות גופנית השפעה חיובית על תסמיני דיכאון בנשים לאחר מנופאוזה, בין אם מדובר בפעילות קצרה או ממושכת. עם זאת, לא תועדה השפעה משמעותית להתערבות זו על תסמיני דחק באוכלוסיית נשים זו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העידו כי המעבר […]

  • ההשפעה של דיכאון על תפקוד גופני בנשים לאחר-מנופאוזה (Menopause)

    ההשפעה של דיכאון על תפקוד גופני בנשים לאחר-מנופאוזה (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לתסמיני דיכאון השפעה משמעותית על התפקוד הגופני בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים בחנו את הקשר בין תסמינים דיכאוניים ובין ירידה בתפקוד הגופני בנשים לאחר מנופאוזה. עם זאת, ישנם ערפלנים אפשריים רבים העלולים להשפיע על הקשר הנ”ל ומטרתם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה