Effect of Helicobacter pylori eradication on development of erosive esophagitis and gastroesophageal reflux disease symptoms: a post hoc analysis of eight double blind prospective studies. Laine L, Sugg J.
Am J Gastroenterol. 2002 Dec;97(12):2992-7.
בעבודות קודמות נטען כי חיסול החיידק הליקובקטר פילורי מרירית הקיבה עלול לגרום להחמרה בתלונות של רפלוקס קיבתי-ושטי ולגרום לאזופגיטיס. המנגנון המשוער לתופעה זו הוא שזיהום על ידי החיידק, בעיקר כשמדובר בזיהום בגוף הקיבה גורם להסננה דלקתית מרובה הגורמת לדילדול התאים הפריאטליים ולהפחתה מסוימת בהפרשת החומצה. לאחר חיסול החיידק יש ירידה בחומרת הדלקת, התאוששות התאים הפריאטליים והגברת הפרשת החומצה. במקרי רפלוקס גבוליים עלולה תופעה זו להחמיר את התלונות.
מטרת העבודה הנוכחית היתה לנתח 8 עבודות פרוספקטיביות שבדקו האם אכן יש החמרה בתלונות הרפלוקס או הופעת אזופגיטיס לאחר חיסול החיידק הליקובקטר פילורי.
שיטות: נותחו תוצאות של 8 עבודות פרוספקטיביות בהן חולים עם כיב תריסריון ללא אזופגיטיס בכניסתם למחקר נבדקו ועברו אנדוסקופיות בסוף המחקר . העבודות כללו 533 חולים והוערכו תלונות של צרבת וחומציות עולה בכניסתם למחקר ו-4 שבועות לאחר סיום הטיפול. נ
מצאו 2 קבוצות :
1) אלו ללא תלונות של רפלוקס בתחילה = 127 נבדקים
2) נוכחות זיהום עם ה. פילורי נבדקה בתחילה ו- > 4 שבועות לאחר סיום הטיפול.
תוצאות: הטבלה הבאה מראה את שיעור התפתחות האזופגיטיס, הופעת תלונות של GERD או החמרת תלונות של GERD בקרב המטופלים על פי מצב הזיהום בהליקובקטר פילורי לאחר 4 שבועות מתום הטיפול.
P
ניתן לראות כי מבחינת הופעת תלונות או החמרתן לא רק שלא חלה עליה לאחר ארדיקציה אלא במידה מסוימת וללא משמעות סטטיסטית חלה אפילו ירידה בתלונות. נצפתה עלייה קלה בשיעור אזופגיטיס שאינה הגיעה למשמעות סטטיסטית.
מסקנות: בניתוח 8 עבודות פרוספקטיסיות לא נמצאה תמיכה לטענה כי חיסול החיידק הליקובקטר פילורי מביא להופעה או החמרה בתלונות של רפלוקס
הערות:
1) התוצאות לאחר 4 שבועות אינן בהכרח משקפות מה שקורה מספר חודשים לאחר חיסול החיידק, שכן התאוששות הרירית והתאים הפריאטליים צפויה להתרחש זמן רב יותר לאחר חיסול החיידק.
2) קבוצת החולים כללה חולי כיב תריסריון. בקבוצה זו עיקר הזיהום הוא באנטרום ולא בגוף, ולכן לא צפויה בקבוצה זו החמרה בתלונות הרפלוקס לאחר חיסול הליקובקטר פילורי.
- אבחנות: כלכלת בריאות
- קטגוריות: מאמרים
מידע נוסף לעיונך
כתבות בנושאים דומים
האם המהפכה הטיפולית בהשמנת יתר תפרוץ את חומת הכלכלה? פרופ' רז ופרופ' שטרן
לפניכם הרצאה ודיון שהתקיים בין פרופ’ איתמר רז ופרופ’ נפתלי שטרן בנושא השפעות החידושים הטיפוליים בתחום ההשמנה.
בעקבות המלצות ועדת הסל - ראיון מיוחד עם פרופ' נדב דווידוביץ
על רקע פרסום המלצות ועדת הסל ביקשנו לבדוק עם פרופ’ נדב דווידוביץ, חבר בוועדת הסל, כמה סוגיות שקשורות למתודולוגיה ולאופן קבלת ההחלטות בוועדה.
מאזן עלות-תועלת של הטיפול ב-Dapagliflozin במחלת כליות כרונית (Clin J Am Soc Nephrol)
אנליזה חדשה של מחקר הCKD-DAPA מראה שהטיפול ב-dapagliflozin (פורסיגה) במחלת כליות כרונית הינו משתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת בבריטניה, גרמניה וספרד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease CKD) מהווה נטל משמעותי על המטופלים ועל שירותי הבריאות, בעיקר בהגעה לאי ספיקת כליות סופנית כשהמטופלים נדרשים לטיפול כלייתי חליפי. מחקר ה-DAPA-CKD הראה שהטיפול ב-dapagliflozin, […]
איך זה עבר בשקט ומתחת לרדאר? עלות ההשמנה בישראל - 20 מיליארד ש''ח לשנה (הודעת החברה להשמנה)
כבר לפני יותר משנה הושלם דו”ח מקיף, המנתח את השלכות מחלת ההשמנה על חוסן מדינת ישראל, עם השוואות לעולם ותכנית ברורה למדיניות בריאות מסודרת ולרגולציה מותאמת. נחשף היופ, בתום הכנס השנתי של החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר של הר”י ד”ר דרור דיקר (בתמונה) : “נהוג להתחמק מדיון אמיתי במחלת ההשמנה, בשל סטיגמה […]
ארגוני הרוקחים הגישו בג''צ בשל סירוב משרד הבריאות להכליל שירותי ייעוץ רוקחי יזום בסל הבריאות
קואליציית ארגוני הרוקחות הגישה הבוקר עתירה לבג”ץ בנושא סירוב משרד הבריאות להכליל שירותי ייעוץ רוקחי יזום בסל הבריאות, בטענה שהייעוץ הינו כבר חלק מהסל. ארגון הרוקחות הגיש את הייעוץ התרופתי היזום כטכנולוגיה להכללה בסל שירותי הבריאות הממלכתי לשנת 2023. מטרת השירות הינה לאפשר לרוקחים במפגש ייעודי עם מטופלים, שלא אגב ניפוק תרופה מסוימת, לבצע הדרכת […]
ב-2021 היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם בכ-7 מיליארד ש''ח, מהם 2.7 בגין הוצאות הקורונה (דו''ח משרד הבריאות)
משרד הבריאות מפרסם דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2021 היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם לסך של כ-7 מיליארד ש”ח, המהווים כ-12% מעלות סל הבריאות. מתוך סכום זה כ-2.7 מיליארד ש”ח הם תמיכות בגין הוצאות הקורונה. השתתפויות עצמיות ממבוטחים בסל בגין שירותים עלו בשיעור של 6.1% כללית ומכבי מציגות הון עצמי חיובי, לעומת מאוחדת […]
הורביץ בישיבה הראשונה של ועדת הסל: לראשונה תקציב הרחבת הסל מקובע במסגרת תקציב המדינה
דיון פתיחה של הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2023 היום (ראשון ה-18.9.22) התכנסה הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2023 לישיבתה הראשונה במשרד הבריאות במרכז הרפואי שיבא תל השומר בהשתתפות שר הבריאות, ניצן הורוביץ ומנכ”ל משרד הבריאות פרופ’ נחמן אש. שר הבריאות, ניצן הורוביץ: “בבסיס עבודת הוועדה, ובעצם מהות עבודתה, היא מימוש […]
שרי הבריאות והאוצר מינו את ועדת סל התרופות לשנת 2023
שר הבריאות, ניצן הורוביץ, ושר האוצר, אביגדור ליברמן מינו את הוועדה הציבורית שתמליץ למועצת הבריאות ולממשלה על תוספת תרופות, טכנולוגיות רפואיות והשירותים לסל שירותי הבריאות בשנת 2023. תקציב עדכון הסל יעמוד על 550 מיליון ש”ח. להלן חברי ועדת הסל לשנת 2023: • יו״ר הוועדה: פרופ׳ דינה בן יהודה, מנהלת האגף ההמטולוגי, בי”ח הדסה ודיקן הפקולטה לרפואה, […]
משרד הבריאות מפרסם דוח פיננסי של מערך האשפוז הכללי ציבורי בישראל לשנת 2019
השבוע מפרסם משרד הבריאות דוח הסוקר את פעילות 27 בתי החולים הכלליים-ציבוריים בשנת 2019. הסקירה מתמקדת בנקודות הדמיון והשוני בין בתי החולים, תוך מתן דגש על הבדלי הבעלות, גודל המוסד והמחוז בו שוכן בית החולים. מטרתו של הדוח היא ליצור תשתית השוואתית העוקבת אחר פעילות בתי החולים ומעריכה את ביצועיהם הפיננסים באופן שקוף. הדוח מופץ […]
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!