גסטרואנטרולוגיה

טיפול פומי עם ondansetron יעיל במניעת הקאות הקשורות ל גסטרואנטריטיס (JAMA NETWORK OPEN)

מאת נעה גנזבורג, Bsc

האם bimodal בשחרור מיידי או בשחרור מתמשך במינון יחיד, באמצעות טבלית ondansetron הניטלת דרך הפה, יכולה למנוע הקאות נוספות במשך 24 שעות בקרב מתבגרים ומבוגרים עם אימסיס (emesis) קשורת-גסטרואנטריטיס, ללא מתן נוזלים דרך הוריד או טיפול הצלה?

מחקר חדש מעדכן כי טיפול בשחרור איטי, בימודאלי של ondansetron הניטל כטבלייה דרך הפה יעיל כטיפול אנטיאמטי בקרב מתבגרים ומבוגרים הסובלים מהקאות בשל גסטרואנטריטיס חריפה. ההשפעה החיובית של הטיפול התרופתי הגיעה ל-24 שעות לאחר נטילתה. מטרת המחקר היתה לקבוע האם טיפול נסיוני ארוך טווח, ondansetron טבליה בשחרור בימודאלי , מסיע בצמצום ההקאות הקשורות לגסטרואנטריטיס, ופוטר מהצורך לקבל טיפול באמצעות אינפוזיה בעשרים ורבע השעות שלאחר האשפוז.

במחקר הקליני, שנערך בפורמט אקראי , כפול סמיות ומבוקר פלצבו, נכללו 321 מטופלים. מהנתונים עולה כי יחס הצלחת הטיפול היה גבוה ב-21% במטופלים שקיבלו bimodal release ondansetron בהשוואה למטופלים שנטלו פלצבו.  לדברי החוקרים, הממצאים מעידים כי ניתן לטפל בהקאות והתייבשויות בשל גסטרואנטריטיס חריפה ללא הכנסה של אינפוזיה או טיפול הצלה, באמצעות טבליות  ondansetron בימודאלי הניטלות דרך הפה.

כרקע למחקר כותבים החוקרים כי הקאות הנגרמות בשל גסטרואנטריטיס חריפה מטופלות

לעתים קרובות בטיפול אנטיאמטי דרך הוריד בתנאי טיפול נמרץ או של רפואה דחופה. הם משערים כי במידה ש טיפול דרך הפה היה יעיל באותה המידה, היה ניתן להמנע ממתן נוזלים או טיפול תרופתי דרך הוריד. בנוסף, בהנתן תרופה בעלת מנגנון שחרור איטי עשוי לארוך משך הזמן שהתרופה תספק הקלה מבחילות או הקאות.

המחקר כלל מטופלים מ-19 מחלקות לרפואה דחופה ושתי יחידות לטיפול נמרץ בארה?ב . הנתונים נאספו בין דצמבר 2014 לבין פברואר 2017 והחוקרים כללו מטופלים בני 12 ומעלה, שסבלו מלפחות שני אירועי הקאות ממה שנחשד כגסטרואנטריטיס בארבע השעות שקדמו להגעה ליחידה, שסבלו מסימפטומים במשך פחות  מ-36 שעות.  המטופלים חולקו ביחס של 3:2 של תרופה לפלצבו, וניתוח הנתונים נעשה על בסיס כוונה לטפל ונערך במחצית השניה של 2017.

הטבליה המדוברת, ondansetron בשחרור בימודאלי מכילה 24 מ”ג של ondansetron בסך הכל:  6 מ”ג של ondansetron בשחרור מיידי, ו-18 מ”ג במטריקס שחרור איטי במשך 24 שעות.

יעד המחקר העיקרי שעמד בפני החוקרים היה הצלחת הטיפול: מניעה של הקאות, ללא צורך בטיפול הצלה או מתן נוזלים דרך הוריד במשך 24 לאחר מתן התרופה. 321 מטופלים נכללו בניתוח הנתונים, גילם הממוצע 29 שנים (SD 11.1, וכשישים אחוזים מהן (195) היו נשים. 192 נכללו בקבוצת הטיפול ואילו 129 בקבוצת הביקורת.

הטיפול הצליח, לפי הגדרת החוקרים, ב-126 מטופלים בקבוצת הטיפול הבימודאלי, לעומת שבעים (70) מהמטופלים בקבוצת הביקורת, עם פער הסתברות אבסולוטי של 11.4 אחוזים (ערך 95% CI,  של 0.3%-22.4%). יחס הצלחת הטיפול היה גבוה ב-21% בקבוצת הטיפול הפעיל, בהשוואה למטופלים שקיבלו פלצבו (סיכון יחסי 1.21, עם 95% CI, בין 1.00-1.46. ערך P = .04).

בניתוח נתונים שכלל מטופלים ששוחררו מאשפוז עם אבחנה של גסטרואנטריטיס חריפה ללא סטייה מפרוטוקול הטיפול, היו 123 טיפולים מוצלחים (69.5%) בקבוצה שקיבלה ondansetron בשחרור בימודאלי, בהשוואה ל-67 טיפולים מוצלחים בקבוצת הפלצבו (סיכון יחסי 1.27, ו-95% CI , בין 1.05-1.53; כשערך P = .01).

החוקרים מציינים כי תופעות הלוואי לא היו שכיחות, ומתאימות לפרופיל הבטיחות המוכר של התרופה.

החוקרים מסכמים כי מחקרם מאשר כי טיפול בשחרור איטי, בימודאלי של ondansetron הניטל כטבליה דרך הפה יעיל כטיפול אנטיאמטי בקרב מתבגרים ומבוגרים הסובלים מהקאות בשל גסטרואנטריטיס חריפה. ההשפעה החיובית של הטיפול התרופתי הגיעה ל-24 שעות לאחר נטילתה. ondansetron  בשחרור בימודאלי עשויה אם כן למזער את הצורך במתן טיפול דרך הוריד כאשר יש לטפל בגסטרואנטריטיס חריפה בתנאי רפואה דחופה.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2754256

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה