טכנולוגיה חדשה שהוכנסה לאחרונה לשימוש בישראל מאפשר ביצוע החלפת מסתם אאורטלי באמצעות צינתור וללא צורך בניתוח. הטכנולוגיה החדשה מיועדת בעיקר לחולים שאינם יכולים לעבור את הניתוח הקונבנציונלי של החלפת מסתם בגלל תחלואת רקע וסיכון ניתוחי גבוה.

שני המרכזים שהחלו לעשות שימשו בטכנולוגייה החדשה, הנקראת Corvalve (המשווקת בארץ ע"י חברת צמל יעקובסון) הם שיבא תל השומר והדסה עין כרם. יש לציין שמרכזים נוספים מבצעים השתלת מסתם בצינתור באמצעות הטכנולוגיה של חברת אדוארדס. על ההבדלים בין השיטות ניתן ללמוד מתוך סקירתו של ד"ר גויטע בהמשך.

יש להדגיש מס' נקודות חשובות הקשורות לטכנולוגיה זו:
ב-2 המרכזים הודגש שיתוף הפעולה המלא בין המערך הקרדיולוגי לבין המחלקה לניתוחי לב חזה. הדבר בא לידי ביטוי בבחירת החולים המתאימים, בהשתתפות פעילה של המנתחים בפרוצדורה הן לצורך בקרה והן כעתודת חירום למקרה של הסתבכות וצורך בפעולה כירורגית.

נכון להיום הפרוצדורה מועמדת להכללה בסל הבריאות. ע"פ הערכה כלכלית שבוצעה ע"י בעז גנזבורג (עורך מנהל רפואי באי-מד) לטכנולוגיה זו יעילות כלכלית/רפואית גבוהה. זה נובע מכך שכאשר משווים חלופה זו לטיפול תומך מיטבי בלבד (שכן הפרוצדורה מיועדת לחולים שאינם כשירים לעבור את הניתוח) תוספת עלות הטכנולוגיה מתקזזת באופן ניכר כאשר לוקחים בחשבון שבמסגרת הטיפול המדיקלי המיטבי, חולים אלה צפויים להתאשפז בתדירות גבוהה ולפרקי זמן לא קצרים בגין אי הספיקה הלבבית המלווה בצבירת נוזלים בריאות ובצקות. מבחינת התוצרים הקלינים, הטכנולוגיה החדשה משפרת משמעותית הן את איכות החיים והן את תוחלת החיים, ולכן במשוואה של עלות לשנת חיים מתוקננת איכות חיים (QALY) התוצאה שהתקבלה באנליזה הייתה מאוד אטרקטיבית, כ-25,000 ש"ח ל-QALY (כאשר הסף המקובל בעולם המערבי להכללת טכנולוגיה בסל הבריאות הוא של כ-200,000 ש"ח ל-QALY).

בארץ מדובר אמנם עדיין על מס' קטן יחסית של חולים שטופלו בטכנולוגיה, אך בעולם היקף השימוש כבר מסתכם באלפי חולים, כשהתוצאות המצטברות עד כה מלמדות על בטיחות ויעילות גבוהים.
מכל מקום, יצאנו לשוחח עם הצוותים שביצעו את ההשתלות הראשונות בהדסה ותל השומר, ואנו מזמינים אתכם לצפות ולהאזין להסברים באופן בלתי אמצעי ולהתרשם מההתלהבות....