אודות Spinal Cord Stimulation (SCS): Spinal Cord Stimulation (SCS) הוא גירוי חשמלי לעמוד השדרה שמטרתו לחסום את תחושת הכאב ולהחליפה בתחושת נימול (פרסטזיה). התחושה מושגת ע"י אלקטרודה המושתלת בחלל האפידורלי ומגרה סיבי עצב ספציפיים, וסוללה – סטימולטור המושתל תת עורית באזור הבטן.
הטיפול מבוצע בשני שלבים: השתלה זמנית הכוללת השתלת האלקטרודה (ניסיון). במהלך נסיון זה בוחן הפציינט את התחושות שלו במשך כשבוע ובמידה וישנה הקלה בכאב עוברים להשתלה הקבועה של המכשיר, סטימולטור.
שתי הפעולות נעשות בחדר ניתוח כללי, אמבולטורי או במרפאת הכאב תוך כדי שיקוף.
הרופאים המבצעים פעילויות אלה: בעיקר רופאים מרדימים העובדים במרפאות כאב, וכן נוירו כירורגים.
אחת האינדיקציות לטיפול מסוג זה הינה: Angina Pectoris, תעוקת חזה. אופציה טיפולית זו הינה עבור חולים אשר הטיפול התרופתי חדל מלהשפיע ואינם מועמדים מתאימים לניתוח מעקפים או צינתור.
באירופה ישנה עלייה ניכרת במספר הפעולות המתבצעות לאינדיקציה זו מאחר והוכחה כבטוחה ויעילה עבור חולים עם תעוקת חזה.נכון להיום יותר מ – 70 מחקרים התפרסמו בתחום והוכיחו את היתרונות של התרפיה כולל הקלה בסימפטומים, הקלה בכאבים, הקלה באיסכמיה ושיפור באיכות החיים.
ד"ר מנהיימר פרסם מספר מאמרים בנושא ואת האחרון הוא אף הציג בכנס הקרדיולוגי בברצלונה:
Spinal cord stimulation for refractory angina pectoris in Europe - Six months follow-up of the European registry for refractory angina (EARL)
Authors:
P. Andrell1, W. Yu2, K. Christensen3, L. Gillberg4, T. Eliasson4, K. Pehrsson5, S. Soderberg6, C. Mannheimer6, 1Gothenburg - Sweden, 2Stockholm - Sweden, 3Orebro - Sweden, 4Kristiandstad - Sweden, 5Stockholm - Sweden, 6Umea - Sweden,
Background: Refractory angina has been defined as coronary artery disease and severe angina pectoris resistant to further pharmacological and invasive interventions. According to the European Society of Cardiology's joint study group on refractory angina's recommendations, spinal cord stimulation (SCS) is the first choice of treatment in refractory angina pectoris. The aim of the study is to provide information for guidelines regarding patient selection and management of SCS treatment in Europe.
Methods: The European registry for refractory angina pectoris (European Angina Registry Link; EARL) is a prospective, long-term follow-up study. Since 2003 all patients with refractory angina pectoris referred for SCS at 13 European centers were consecutively included. The patients were followed-up six months after implantation regarding angina symptoms and quality of life (Seattle Angina Questionnaire, SAQ).
Results: After two years, 321 patients have been included and 297 of the patients were accepted for screening for SCS treatment. After the screening, 158 patients were considered suitable for SCS implantation. The average age was 68 years, 74% were male and 92% of the patients suffered from coronary artery disease. After six months of follow-up, 131 patients were implanted with SCS and 86 patients completed the six months evaluation. In average, the CCS class decreased from 3.2 to 2.6 (p<0.0001) and the short-acting nitrate consumption was significantly reduced (p<0.0001) for the implanted patients. Furthermore, the quality of life increased significantly in all dimensions of the SAQ (physical limitation p<0.01, angina stability p<0.0001, angina frequency p<0.0001, treatment satisfaction p<0.0001, and disease perception p<0.0001) six months after implantation.
Conclusions: Patients with refractory angina pectoris suffer from severe symptoms and markedly decreased quality of life. SCS treatment alleviates anginal symptoms and increases quality of life significantly in this patient group. The registry study provides further evidence of the effectiveness of SCS treatment in refractory angina pectoris.