האם ניתן לוותר על טיפול אנטיביוטי במקרים של דלקת סעיפים ללא סיבוכים? (Br J Surgery.)

בחולים עם אירוע ראשון של דלקת סעיפים (Diverticulitis) ללא-סיבוכים, טיפול אנטיביוטי לא הוביל לשיפור התוצאות, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי-מבוקר חדש, שפורסמו בכתב העת British Journal of Surgery.

מדגם המחקר כלל 528 חולים עם אירוע ראשון של דלקת סעיפים לא-מסובכת, בצד שמאל (שלב 1a-b לפי סיווג Modified Hinchey וסיווג “קל” לפי מדד Ambrosetti).  מבין אלו, 266 חולים קיבלו טיפול אנטיביוטי בהתאם להנחיות המקובלות. החולים קיבלו טיפול בן עשרה ימים שכלל Amoxicillin-Clavulanic Acid, שניתן תחילה דרך הוריד במינון 1200 מ”ג, ארבע פעמים ביום, לפחות במהלך 48 השעות הראשונות, לאחריהן ניתן היה להחליף לטיפול פומי במינון 625 מ”ג, שלוש פעמים ביום, בהתאם לסבילות הטיפול. חולים עם אלרגיה לטיפול החליפו למשלב Ciprofloxacin ו-Metronidazole. כל החולים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי אושפזו לצורך טיפול תוך-ורידי.

בקבוצת ההשגחה בלבד, 262 חולים טופלו במסגרת אמבולטורית לאחר שענו על הקריטריונים הבאים: סבילות לדיאטה נורמאלית, חום מתחת ל-38, מדד כאב לפי סולם VAS מתחת ל-4 נקודות, ללא טיפול חזק יותר מאקמול להקלה על הכאבים, עצמאות תפקודית דומה לזו שקדמה למחלה ונכונות המטופל.

החולים ביקרו במרפאה לאחר חודשיים ולאחר שישה חודשים והיו במעקב טלפוני לאחר 12 ו-24 חודשים. חציון משך האשפוז הראשוני היה קצר יותר בקבוצת ההשגחה בלבד (יומיים לעומת שלושה ימים).

מדדים משניים אחרים לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות במהלך ששת חודשי המעקב. שיעורי דלקת סעיפים עם סיבוכים עמדו על 3.8% בקבוצת ההשגחה לעומת 2.6% בקבוצת הטיפול האנטיביוטי. תהליך דלקתי מתמשך תועד ב-19 חולים (7.3%) בקבוצת ההשגחה, בהשוואה ל-11 חולים (4.1%) בקבוצת הטיפול האנטיביוטי.

שיעור החולים עם הישנות דלקת סעיפים היה דומה בשתי הקבוצות.

שיעורי ניתוח לכריתת הסיגמה היו דומים (3.8% לעומת 2.3%) הן במצב חירום והן כניתוח אלקטיבי. הסיבות הנפוצות ביותר לניתוח כללו חסימת מעי גס והתנקבות מעי גס.

לא תועדו הבדלים משמעותיים באירועים חריגים קלים או חמורים, אם כי אירועים חריגים על-רקע טיפול אנטיביוטי היו נפוצים יותר בקבוצת הטיפול האנטיביוטי (0.4% לעומת 8.3%). כל האירועים החריגים על-רקע טיפול אנטיביוטי היו קלים. שיעורי התמותה לא היו שונים בין הקבוצות (1.1% לעומת 0.4%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דלקת סעיפים ללא-סיבוכים השגחה עשויה להיות הטיפול הנדרש היחידי.

Br J Surgery. Published online September 30

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר