דלקת סינוסים חדה על-רקע זיהום חיידקי ניתנת עתה לאבחון בילד עם זיהום בדרכי הנשימה העליונות והחמרת התסמינים לאחר שיפור ראשוני, כך עולה מהנחיות מעודכנות מטעם ה-American Academy of Pediatrics, שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ההנחיות החדשות נוגעות לאבחנה וטיפול אנטיביוטי עם שיקול דעת, עדכון של ההנחיות משנת 2001 על-בסיס סקירת הספרות הרפואית ומאמרים שפורסמו מאז.
דלקת סינוסים חדה על-רקע זיהום חיידקי היא סיבוך נפוץ של זיהום נגיפי או דלקת אלרגית. באמצעות קריטריונים נוקשים להגדרת דלקת סינוסים חדה, מצאו כי בין 6-7% מהילדים הפונים לטיפול רפואי בשל תסמינים נשימתיים סובלים ממחלה המתאימה להגדרה זו.
קריטריונים קודמים לדלקת סינוסים חדה על-רקע זיהום חיידקי בילדים כללו זיהום אקוטי בדרכי נשימה עליונות עם הפרשה נזאלית ו/או שיעול יומי למשך למעלה מעשרה ימים, או הופעה חמורה של חום (מעל 39 מעלות צלזיוס), הפרשה נזאלית מוגלתית ותסמינים נשימתיים אחרים למשך שלושה ימים רצופים, או יותר. קריטריון שלישי שהוסף להנחיות בשנת 2013 כולל זיהום בדרכי הנשימה העליונות עם החמרת תסמינים, דוגמת הפרשה נזאלית, שיעול וחום לאחר שיפור ראשוני.
שינוי נוסף בהנחיות המעודכנות נוגע לכך שרופאים יכולים כעת לעקוב אחר ילדים עם זיהום ממושך, הנמשך למעלה מעשרה ימים, למשך שלושה ימים נוספים לפני מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי, בעוד שבהנחיות משנת 2001 הומלץ על טיפול אנטיביוטי לכלל הילדים שאובחנו עם דלקת סינוסים חדה על-רקע זיהום חיידקי. עם זאת, טיפול אנטיביוטי נדרש בילדים עם הופעה חמורה או החמרה בתסמינים.
טיפול קו-ראשון לדלקת סינוסים על-רקע זיהום חיידקי אקוטי כולל Amoxicillin, עם או בלי Clavulanate. במידה וחלה החמרה בתסמינים או שלא חל שיפור לאחר 72 שעות, ניתן לשקול החלפת טיפול אנטיביוטי.
במידה והמטפל מדווח על התקדמות בסימנים ובתסמינים הראשוניים, או הופעת סימנים ותסמינים חדשים, או במידה והילד לא משתפר בתוך 72 שעות מהטיפול הראשוני, על הרופאים להעריך מחדש את הטיפול הראשוני ולשנות או להתחיל טיפול אנטיביוטי.
ההנחיות אינן כוללות המלצה בנוגע לבדיקות הדמיה בילדים עם דלקת סינוסים חיידקים ולא-מסובכת, מאחר שבדיקות אלו אינן מבחינות בין דלקת סינוסים חיידקית חדה ובין זיהום נגיפי בדרכי הנשימה העליונות. עם זאת, בילדים עם חשד לסיבוכים עיניים או סיבוכים במערכת העצבים המרכזית מומלץ להשלים בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת עם חומר ניגוד, להערכת הסינוסים.
השינוי בהנחיות כולל הוספת התייחסות לתמונה הקלינית (החמרה במהלך המחלה), אפשרות לטיפול מיידי או מעקב אחר ילדים עם תסמינים ממושכים למשך שלושה ימים לפני הטיפול, וסקירת העדויות מעידה כי אין צורך בבדיקות הדמיה בילדים עם דלקת סינוסים חיידקים , ללא סיבוכים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!