חשיפה תוך-רחמית ל-Labetalol והסיכון ל-ADHD בגיל בית-ספר (Br J Obstet Gynecol)

חוקרים מהולנד מדווחים כי טיפול נגד יתר לחץ דם במהלך ההיריון עשוי להשפיע על ההתפתחות התפקודית של ילדים בגיל בית-ספר. החוקרים מצאו כי חשיפה טרום-לידתית ל- Labetalol (טרנדייט) עשויה להביא לעליה בסיכון של הילדים לסבול מ-ADHD (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder), וחשיפה ל-Methyldopa עשויה להעלות את הסיכון להפרעות שינה.

עם זאת, הממצאים מבוססים על הערכה רטרוספקטיבית של נשים שטופלו מחוץ לתנאי מחקר, ולכן מדובר בתוצאות התומכות בהשערה.

החוקרים ניסו ליצור קשר עם 355 אימהות שילדו בין השנים 1983 ו-1987 ב-12 בתי ספר בהולנד. כולן אובחנו עם יתר לחץ דם במהלך ההיריון; 99 טופלו ב- Labetalol, 101 טופלו ב-Methyldopa, ו-155 קיבלו הוראה למנוחה במיטה.

נשים בקבוצת המנוחה במיטה סבלו ככל הנראה ממחלה קלה יותר, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול תרופתי נגד יתר לחץ דם.

בסופו של דבר, הם בחנו 202 זוגות אימהות-ילדים. כאשר הילדים היו בגיל 4-10 שנים, לא תועדו הבדלים מובהקים בין הקבוצות במרבית המבחנים להערכת התפתחות תפקודית.

עם זאת, ADHD היה נפוץ יותר בקרב ילדים שנחשפו ל- Labetalol, בהשוואה לאלו שנחשפו ל-Methyldopa (OR = 2.3) או בילדים שנולדו לאימהות שאושפזו בבית החולים לצורך מנוחה במיטה (OR = 4.1).

בקרב ילדים שנחשפו במהלך החיים העובריים ל-Methyldopa תועד סיכון מוגבר להפרעות שינה, בהשוואה לאלו שנחשפו ל- Labetalol (OR = 3.2) או אלו בקבוצת המנוחה במיטה (OR = 4.5), אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.

החוקרים מציינים מספר דרכים בהן חשיפה תוך-רחמית ל- Labetalol עשויה להשפיע על התפתחות הילד. לדוגמא, הטיפול עשוי להגדיל את הסיכון ללידת יילודים במשקל לידה נמוך, שמצידה מהווה סמן חשוב להפרעה בתפקוד הנוירולוגי, כולל אינטליגנציה ירודה והפרעות התנהגות, כולל ADHD. כמו כן, Labetalol מעלה את התנגודת הוסקולארית השלייתית, לכן עשוי להשפיע על זרימת הדם לשליה.

ייתכן כי ההשפעה של Methyldopa על השינה מתווכת ע”י קולטנים נוראדרנרגיים במוח העובר.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא. עם זאת, בשלב זה, לפחות בארה”ב, Labetalol הינו הטיפול העיקרי כנגד יתר לחץ דם חמור, המופיע באופן חד בנשים עם רעלת היריון, ועדיין מוקדם מדי מכדי להמליץ על הימנעות ממתן טיפול הולם נגד יתר לחץ דם בנשים עם רעלת היריון חמורה על-בסיס חשש תיאורטי מפני ADHD לאור נתונים אלו.

Br J Obstet Gynecol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך