e-med-logo-transparent-flag

האם לטיפול בדקסמתזון במהלך ניתוח השפעה מגנה בחולים לאחר ניתוח אונקולוגי? (Ann Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בדקסמתזון במהלך ניתוח אונקולוגי מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה לאחר שנה אחת והישנות ממאירות בחולים לאחר ניתוח להסרת ממאירות שאינם מועמדים לטיפול אימונו-מודולטורי. עם זאת, הטיפול בסטרואידים העלה את הסיכון להיפרגליקמיה לאחר-ניתוח, אם כי לא תועדו מקרים של זיהום באתר הניתוח.

החוקרים כותבים כי דקסמתזון מונע בחילות והקאות לאחר הרדמה ועשוי להשפיע על פרוליפרציה של תאי סרטן. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשפעות של דקסמתזון על תמותה לאחר-ניתוח, הישרדות ללא הישנות ותופעות לוואי בחולים לאחר ניתוח אונקולוגי.

מדגם המחקר כלל 30,561 מבוגרים שעברו כריתה של גידול סולידי בין 2005 ו-2020. ניתוח רב משתני שימש להערכת ההשפעה של דקסמתזון על שיעורי ההישרדות ללא-הישנות ושיעורי התמותה לאחר שנה אחת וכן נבחנה ההשפעה של הטיפול בסטרואידים על ההמלצה לטיפול במעכבי בקרה חיסונית על-פי הנחיות ה-NCCN. תוצאי הבטיחות העיקריים כללו את הסיכון להיפרגליקמיה על-רקע הטיפול בדקסמתזון (סוכר בדם מעל 180 מ”ג/ד”ל בתוך 24 שעות) וזיהומים באתר הניתוח בתוך 30 ימים מהניתוח.

החוקרים מדווחים כי טיפול בדקסמתזון ניתן ל-38.2% מהחולים (11,666 מבין 30,561 חולים) במינון ממוצע של 6.5 מ”ג. מבין כלל החולים שטופלו בסטרואידים, 3.2% הלכו לעולמם (980 חולים) לאחר שנה אחת וב-15.4% (4,718 חולים) תועדה הישנות ממאירות בתוך שנה מהניתוח.

הטיפול בדקסמתזון לווה בירידה של 0.6% בסיכון לתמותה שנה לאחר ניתוח (יחס סיכויים מתוקן של 0.69, p=0.009; יחס סיכון של 0.82, p=0.016) ובסיכוי גבוה יותר להישרדות ללא-הישנות (יחס סיכויים מתוקן של 1.28, p<0.001). השפעה זו תוארה רק בחולים עם גידולים סולידיים אשר לא הגיבו לטיפול במעכבי בקרה חיסונית (יחס סיכויים מתוקן של 0.70, p=0.001 לעומת יחס סיכויים מתוקן של 1.13, p=0.40). מינון גבוה של דקסמתזון (מעל 0.9 מ”ג/ק”ג) לווה בסיכון גבוה יותר להיפרגליקמיה לאחר-ניתוח (יחס סיכויים מתוקן של 1.32, p<0.001), אך ללא עליה בסיכון לזיהומים באתר הניתוח (p=0.63).

ממצאי המחקר תומכים בהשפעה חיובית של טיפול בדקסמתזון על שיעורי תמותה ושיעורי הישנות בחולים לאחר ניתוח אונקולוגי.

 

Ann Surg. 2022 Jul 15

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה