ADHD

דיווח מקרה על אי-ספיקת לב בתינוק עם COVID-19 (מתוך J Am Coll Cardiol Case Rep)

במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Case Reports מתארים חוקרים מקרה של אי-ספיקת לב הפיכה בתינוק בן חודשיים עם אבחנה של COVID-19, עדות לסיבוך לבבי אפשרי נוסף על-רקע הזיהום הנגיפי.

התינוק הופנה בחודש אפריל בעקבות אירוע של חנק וכיחלון לאחר האכלה למרות שלא סבל קודם לכן מחום, שיעול, או סימנים אחרים לזיהום. עד להגעת הצוות הרפואי, התינוק לא נשם היטב ונדרש למתן חמצן. ביחידת טיפול נמרץ ילדים תועדה עליה בסמנים לבביים, כולל טרופונין ו-NT-proBNP.

תרשים אק”ג הדגים סינוס טכיקרדיה, צניחות ST לא-ספציפיות, היפוך גלי T בקיר האנטרולטראלי ותחתון. מקטע הפליטה של חדר שמאל של התינוק היה ירוד משמעותית (30%) וכן זוהתה אי-ספיקה חמורה של המסתם המיטראלי. לא תועדה פגיעה בעורקים הכליליים.

התמונה הקלינית ומהלך המחלה תאמו לארבעה דיווחי מקרים של נזק חד לשריר הלב שתואר במבוגרים עם COVID-19. כל ארבעת המקרים התייצגו עם הפרעה חמורה בתפקוד חדר שמאל ועליה בסמנים לבביים, אשר בהמשך התנרמלו.

מדובר במקרה של החולה הצעיר ביותר והתיאור הנ”ל מרחיב את היקף הסיכון של הזיהום הנגיפי בילדים. על רופאים לקחת בחשבון כי ילדים עלולים להציג תסמינים שונים, עם הבדלים הנעים בין העדר כל תסמין של הזיהום הנגיפי ועד מעורבות לבבית עם פגיעה בתפקוד הלב. במקרים של מחלת קוואסקי על-רקע COVID-19 ותסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים ניתן לעיתים קרובות לזהות מעורבות כלילית. למרות שמרבית המקרים הללו חולפים עם הזמן, החוקרים כותבים כי יש להמתין ולהבין טוב יותר את התוצאות ארוכות הטווח במקרים אלו, מאחר ומדובר בשישה חודשים בלבד מאז תוארה תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים.

התינוק טופל בנוזלים, תכשירים יונוטרופיים, הנשמה מכאנית בשל כשל נשימתי, Remdesivir, סטרואידים והפרין במשקל מולקולרי נמוך. הסמנים לנזק לבבי החלו להשתפר ביום השמיני וגודל ותפקוד חדר שמאל התנרמלו עם מקטע פליטה של 58% לאחר 14 ימים, אם כי נדרש זמן ארוך יותר עד לזיהוי שיפור באי-ספיקה מיטראלית. התינוק שוחרר לביתו ללא טיפול פומי לאי-ספיקת לב.

J Am Coll Cardiol Case Rep 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה