ADHD

התערבות ניתוחית לפני טיפול במעכב Hedgehog משפרת תוצאות טיפול בנגעי BCC (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Mohs Surgery)

הסרה חלקית של BCC (Basal Cell Carcinoma) אקסופיטי גדול לפני מתן טיפול במעכב Hedgehog עשויה להביא לשיפור התוצאות, כך טוענים מומחים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Mohs Surgery.

החוקרים מסבירים כי מעכבי Hedgehog, Vismodegib (אריוודג’) ו-Sonidegib (אודמזו) מאושרים לטיפול ב-BCC מתקדם-מקומית, עם שיעורי תגובה מלאה של 31% מהמקרים של מחלה מתקדמת-מקומית עם Vismodegib. עם זאת, טיפול מונותרפי אינו נסבל לאור תופעות לוואי, בעיקר התכווצויות שרירים, נשירת שיער ושינוי בטעם.

החוקרים זיהו תגובה מהירה וממושכת לטיפול במעכב Hedgehog לאחר התערבות ניתוחית וכדי להבהיר את הנקודה, הם הציגו מקרה של אישה בת 82 שנים, אשר אובחנה עם BCC נודולארי, המורגי ועם גלד, אשר כיסה כמעט את כל האף והעפעף התחתון משמאל. מדובר בהישנות גידול שהתפתח לאורך עשר שנים וחדר לעצמות האף, אך לא לרקמות סביב העיניים.

מנתח חיצוני הציע כריתה מלאה של האף ושל העפעף התחתון, אך המטופלת סירבה. הרופאים החליטו על טיפול ב-Vismodegib, אך לפני כן, הושלמה הסרה חלקית של הגידול במטרה לסייע להקלה על כאב ודימום. הצוות המטפל לא נגע בחלק הגידול שהתפשט מהנחיריים לתוך חלל האף והשאירו את החלק הזה להשפעת הטיפול התרופתי.

לאחר תשעה חודשים, הגידול למעשה נעלם, ללא עדות להישנות לאחר שלוש שנים. הסרה חלקית בניתוח לפני מתן מעכב Hedgehog הפחית את עומס הגידול ועשויה להביא לעליה ביעילות הטיפול התרופתי ולקצר את משך הטיפול.

החוקרים הציגו מקרה נוסף של אישה בת 64 שנים אשר פנתה לחדר המיון לאחר התעלפות עם המוגלובין 3.2 מ”גר/ד”ל עקב אובדן דם כרוני משנית ל-BCC מכוייב בגב העליון. הנגע הגיע לגודל של עד 25 ס”מ וחדר לעומק של 3.5 ס”מ ללא מעורבות עצם. עד פנייתה להערכה רפואית, האישה התמכרה לאופיואידים. החולה החלה טיפול ב-Vismodegib עם הקטנה בגודל הנגע לאחר שישה חודשים והמטופלת עברה כריתה של הגידול העורי ולאחר מכן בוצע תיקון שתל שריר וקרינה. לאחר 5.5 שנים, אין עדות למחלה והסימן היחיד לנגע שהיה קודם לכן הוא צלקת לאורך הגב העליון.

החוקרים מציעים כי שינוי במסלול מעבר אותות על-רקע רימודלינג של הרקמה עשוי לעמוד בבסיס התגובה הטובה יותר לטיפול התרופתי לאחר הסרה חלקית של הגידול ומוסיפים כי ניתוח להסרה חלקית של הגידול עשוי להפחית את ההטרוגניות הגנטית של תאי גידול, כך שהתאים הנותרים הם פחות עמידים לעיכוב Hedgehog.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Mohs Surgery

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology עולה כי מתן Rilzabrutinib בשילוב עם סטרואידים במינון נמוך לא הוביל להפוגה מלאה בחולים עם אבחנה חדשה או הישנות פמפיגוס. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ארוך-טווח בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה בחולים עם פמפיגוס בדרגה בינונית-עד-חמורה כרוך בתופעות לוואי וטיפול ממוקד, דוגמת Rilzabrutinib (מעכב Bruton Tyroskine Kinase), […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

  • השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)

    השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)

    איזוטרטינואין (רואקוטן) הינה נגזרת של רטינואידים (ויטמין A) המשמשת לטיפול באקנה וולגריס (Acne Vulgaris) קשה שלא הגיבה לקוי טיפול מוקדמים. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף מחקר מה-JAMA Dermatology שעסק בהערכת הסיכון היחסי והמוחלט לאובדנות ולתחלואה נפשית בקרב המשתמשים באיזוטרטינואין, ומוסיף מהערותיו.

  • האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-אירועים טובים יותר ושיעורי תגובה מלאה גבוהים יותר, אם כי לא תועד שיפור בהישרדות הכוללת של חולים עם סרטן ריאות לא-נתיח מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם ביטוי PD-L1 קטן מ-1%, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מנהל המזון והתרופות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה