e-med-logo-transparent-flag

Abdominal pain

ממצאים חדשים תומכים בהשלמת בדיקת אולטרה-סאונד בחשד לדלקת תוספתן (Pediatrics)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Pediatrics, עולה כי במחלקות לרפואה דחופה לטיפול בילדים ניתן לשפר את הדיוק האבחנתי ולצמצם את החשיפה של ילדים לקרינה מיותרת עם הוספת בדיקת אולטרה-סאונד סלקטיבית לפרוטוקול ההערכה של ילדים עם חשד לדלקת תוספתן.

החוקרים מממפיס, טנסי, בחנו את התוצאות ב-196 ילדים בגילאי 3-17 שנים, שפנו למרכז הרפואי בשל כאבי בטן. תחת פרוטוקול המחקר, הרופאים העריכו את הסיכון של הילדים לדלקת תוספתן לפי מדד PAS (Pediatric Appendicitis Score), מערכת תקפה המשמשת לעיתים קרובות בחדרי מיון. עם זאת, הסולם בן עשר הנקודות, הכולל סימנים, תסמינים וממצאים מעבדתיים, אינו בעל רגישות וסגוליות מספקות לאבחנת דלקת תוספתן לבדו.

בילדים עם מדד PAS של 4-7, או באלו בסיכון בינוני, בדיקת אולטרה-סאונד של הבטן נערכה בהתאם לשיקול הדעת של הרופא המטפל. עם זאת, בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת לא הייתה חלק מההערכה של ילדים אלו. ילדים עם מדדי PAS בסיכון גבוה (8 ומעלה) הופנו למנתח ילדים להערכה ובדיקת טומוגרפיה ממוחשבת הושלמה רק לבקשת המנתח.

המהלך הקליני הוביל לבדיקת אולטרה-סאונד ב-128 ילדים (65.3%), כאשר 48 מהבדיקות הללו היו חיוביות לדלקת תוספתן (37.5%). הייעוץ הכירורגי ביקש בדיקות טומוגרפיה ממוחשבת ב-13 מקרים (6.6%). מבין 65 הילדים שאובחנו עם דלקת תוספתן, באף אחד לא תועד מדד PAS המעיד על סיכון נמוך, ב-37 מדד PAS הדגים סיכון בינוני (56.9%) וב-28 תועד מדד בסיכון גבוה (43.1%).

מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי המהלך והדיוק האבחנתי עמדו על 94%, עם רגישות של 92.3%, סגוליות של 94.7%, יחס סבירות חיובי של 17.3 ויחס סבירות שלילי של 0.08.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגימים כי הדיוק האבחנתי של האלגוריתם הקליני לריבוד הסיכון של חולים עם חשד לדלקת תוספתן היה עדיף בהשוואה לשימוש במדד PAS בלבד, עם שיפור הרגישות והסגוליות. מדובר בממצאים חשובים מאחר ומציעים כי שילוב מדד PAS עם בדיקת אולטרה-סאונד בחשד לדלקת תוספתן בילדים עשוי לחסוך במרבית המקרים את הצורך בבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת.

Pediatrics. Published online December 30, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה