Abdominal pain

יתרונות ב-Terlipressin עם אלבומין בטיפול בתסמונת הפטו-רנאלית (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במבוגרים עם שחמת כבד ותסמונת הפטו-רנאלית (Hepatorenal Syndrome) מסוג 1, מתן Terlipressin (גלייפרסין) היה יעילות יותר מפלסבו לשיפור התפקוד הכלייתי, אך בליווי אירועים חריגים חמורים, כולל כשל נשימתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Terlipressin משמש לטיפול בחולים עם תסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1 בחלקים רבים בעולם והינו חלק מההנחיות המקובלות באירופה. כעת, הם השלימו מחקר בשלב 3 לאישור היעילות והבטיחות של משלב Terlipressin עם אלבומין במבוגרים עם תסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1.

המשתתפים במחקר חולקו באקראי ביחס 2:1 לטיפול ב- Terlipressin או פלסבו למשך עד 14 ימים; בשתי הבוצות, הומלץ בחום על מתן נלווה של אלבומין. תוצא הסיום העירי היה נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית, אשר הוגדרה בנוכחות שתי מדידות קריאטינין בדם של עד 1.5 מ”ג/ד”ל, במרווח של לפחות שעתיים, והישרדות ללא טיפול כלייתי חליפי למשך לפחות 10 ימים לאחר השלמת הטיפול.

מדגם המחקר כלל 300 משתתפים, כאשר 199 חולקו לטיפול ב- Terlipressin ו-101 בקבוצת הפלסבו. נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית תועדה ב-63 חולים (32%) בקבוצת ההתערבות וב-17 חולים (17%) בזרוע הפלסבו (p=0.006).

החוקרים מדווחים כי נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית, אשר הוגדרה כריכוז קריאטינין של 1.5 מ”ג/ד”ל ומטה במהלך 14 הימים הראשונים לטיפול תועדה ב-78 חולים (39%) בקבוצת ההתערבות וב-18 חולים (18%) מאלו בזרוע הפלסבו (p<0.001); נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית ללא טיפול כלייתי חליפי לאחר 30 ימים תועדה ב-34% ו-17% מהחולים, בהתאמה (p=0.001); נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית בקרב חולים עם תסמונת תגובה דלקתית סיסטמית תועדה ב-37% ו-6% מהחולים, בהתאמה (p<0.001); ונסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית ללא הישנות לאחר 30 ימים תועדה ב-26% ו-17% מהחולים, בהתאמה (p=0.08).

לאחר 90 ימים, השתלת כבד בוצעה ב-46 חולים (23%) בקבוצת הטיפול ב- Terlipressin וב-29 חולים (29%) בזרוע הפלסבו, שיעורי התמותה עמדו על 51% ו-45%, בהתאמה.

שיעור האירועים החריגים, כולל כאבי בטן, בחילות, שלשול וכשל נשימתי, תועדו עם טיפול ב- Terlipressin ובזרוע הפלסבו. שיעורי התמותה עקב כשל נשימתי בתוך 90 ימים עמדו על 11% בקבוצת ההתערבות ועל 2% בזרוע הפלסבו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Terlipressin נמצא יעיל יותר מפלסבו בשיפור התפקוד הכלייתי בחולים עם שחמת כבד ותסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1, אך לווה בשיעור גבוה יותר של אירועים חריגים, כולל כשל נשימתי.

N Engl J Med 2021; 384:818-828

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין מפחית את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית וסיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאורך מגוון רחב של תפקוד כלייתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין מאושר כקו-טיפול ראשון בארצות הברית ודרום קוריאה לטיפול בסוכרת, […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם סוכרת (Hypertension)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם סוכרת (Hypertension)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension עולה כי בנשים עם סוכרת מסוג 1 או מסוג 2, היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היקף הקשר בין היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון ובין היארעות מחלות […]

  • ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי משנית למחלת כליות, דוגמת ירידה בזיכרון מילולי ואפיזודי, עשוי להשתפר לאחר השתלת כליה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ליקוי קוגניטיבי מתועד בשכיחות גבוהה בחולים עם כשל כלייתי ועשוי להשפיע על ההתאמה להשתלת כליה, איכות חיים והישרדות החולים. בעוד שייתכן שיפור […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה