Abdominal pain

האם ניתן להסתפק בטיפול כימותרפי ולוותר להקרנות לפני ניתוח חולים עם סרטן וושט? (מתוך כנס ה-ASCO)

טיפול בתר-ניתוחי בכימותרפיה בחולים עם אדנוקרצינומה מתקדמת של הוושט או של צומת קיבה-וושט לא היה נחות באופן בלתי-מתקבל על הדעת בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי, כך עולה מניתוח תוצאות הביניים של מחקר Neo-AEGIS.

במחקר נכללו 184 חולים עם סרטן וושט או צומת קיבה-וושט, אשר חולקו באקראי לקבלת טיפול כימותרפי בתר-ניתוחי במשלב Modified MAGIC (Epirubicin, Cisplatin, עם 5-FU או Capecitabine) או למשלב FLOT (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatin ו-Docetaxel) ו-178 חולים שחולקו לטיפול משולב על-בסיס משלב CROSS (Paclitaxel, Carboplatin ו-23 מנות קרינה במינון מצטבר של 41.4 Gy).

משטר Modified MAGIC שימש לטיפול ב-157 חולים בין השנים 2013-2018 ומשלב FLOT שימש לטפול ב-27 חולים בין השנים 2019-2020, בעקבות תוצאות המחקר הגרמני FLOT4.

התוצא העיקרי של המחקר היה הישרדות כוללת וניתוח הנתונים הנוכחי נערך לאחר שלוש שנים, כאשר שיעורי ההישרדות הכוללים של חולים שקיבלו טיפול כימותרפי בתר-ניתוחי היה כמעט זהה לזה שתועד בחולים במשלב CROSS (57% לעומת 56%, בהתאמה; יחס סיכון של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.74-1.42).

החוקרים מציינים כי סמני תגובה פתולוגית וסמני עזר אחרים של תועלת אונקולוגית היו טובים יותר משמעותית בזרוע הטיפול המשולב בגישת CROSS. הם מציינים כי חשוב מכך, לא תועדו הבדלים בתוצאות הניתוחיות.

בזרוע הטיפול במשלב CROSS הודגם שיפור גדול יותר משמעותית בשיעורי תגובה פתולוגית (תגובה פתולוגית מלאה תועדה ב-16% לעומת 5%, p=0.001; תגובה פתולוגית מג’ורית תועדה ב-32% לעומת 12%, p<0.001), ירידה בשלב מעורבות קשריות (ב-60% לעומת 44% לא הייתה עדות למחלה בקשריות), נסיגה בדרגת הגידול ובמצב הכריתה (כרית R0: 95% לעומת 82%, בהתאמה, p<0.001), בהשוואה לטיפול כימותרפי.

שיעורי התמותה לאחר-ניתוח היו דומים בין זרוע טיפול כימותרפי בלבד ובין גישת הטיפול המשולב (1.9% לעומת 3%) ולא תועדו הבדלים בסיבוכים נשימתיים משמעותיים, דוגמת דלקת ריאות, כשל נשימתי, או תרומבואמבוליזם ורידי, פרט לאפשרות שכיחות גבוהה יותר של תסמונת מצוקה נשימתית חדה (0.6% לעומת 4.3% עם משלב CROSS, p=0.067). בדומה, לא תועדו הבדלים בחומרת הסיבוכים.

אירועים חריגים מסוימים בדרגה 3/4 היו נפוצים יותר משמעותית בזרוע הטיפול הכימותרפי, כולל נויטרופניה (14.1% לעומת 2.8%), שלשול (10.9% לעומת 0%) והקאות (7.6% לעומת 2.8%). עם זאת, לא תועדו הבדלים במקרי תמותה עקב רעילות (1.6% לעומת 3%, בהתאמה), או בשיעורי תסחיף ריאתי (5% בכל קבוצה).

ממצאי המחקר תומכים בשתי גישות הטיפול במקרים אלו, כאשר ייתכן כי התועלת של משלב CROSS תבוא לידי ביטוי כאשר נתוני הישנות המחלה יהיו זמינים בידיי החוקרים.

מתוך כנס ה-ASCO

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה