Abdominal pain

שכיחות גבוהה של מקרי דום לב בנשאי HIV אך אלו לרוב לא נובעים ממחלת עורקים כלילית (N Engl J Med)

בנשאי HIV שיעורי מוות לבבי פתאומי גבוהים כפליים בהשוואה לאלו שאינם נשאים של הנגיף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. עם זאת, מבחינה מעמיקה יותר של מקרי התמותה הללו עולה כי התקפי לב לרוב אינם הסיבה וכי פיברוזיס ומנת-יתר של סמים מהווים גורמים חשובים התורמים לבעיה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היארעות מוות לבבי פתאומי עקב הפרעת קצב לב בנשאי HIV אינה מובנת היטב. בתקופה שבין תחילת פברואר בשנת 2011 ועד 16 בספטמבר בשנת 2016, החוקרים זיהו את כל מקרי התמותה עקב דום לב מחוץ לכותלי בית החולים בחולים בגילאי 18-90 שנים, עם או ללא זיהום בנגיף HIV, להשלמת בדיקה מקיפה לאחר המוות, כמו גם בדיקת רעלים ובדיקה היסטולוגית. הם השוו את שיעורי מוות לבבי פתאומי ומוות פתאומי עקב הפרעות קצב בין הקבוצות.

מבין 109 מקרי תמותה עקב דום לב מחוץ לכותלי בית החולים מתוך 610 מקרי תמותה לא-צפויים בנשאי HIV, 48 ענו על קריטריוני ארגון הבריאות העולמי למקרה חשוד למוות לבבי פתאומי; מבין אלו, פחות ממחצית (22 מקרים) היו עקב הפרעת קצב לב. 505 מקרי תמותה חשודים למוות לבבי פתאומי תוארו בין תחילת פברואר בשנת 2011 ועד תחילת מרץ בשנת 2014, בחולים ללא HIV.

שיעורי ההיארעות של מקרים חשודים למוות לבבי פתאומי עמדו על 53.3 מקרי תמותה ל-100,000 שנות-אדם בקרב נשאי HIV ועל 23.7 מקרי תמותה ל-100,000 שנות-אדם באלו ללא HIV (יחס שיעורי היארעות של 2.25, רווח בר-סמך 95% של 1.37-3.70).

שיעורי ההיארעות הנצפים של מוות פתאומי עקב הפרעת קצב לב עמדו על 25.0 ו-13.3 מקרי תמותה ל-100,000 שנות-אדם, בהתאמה (יחס שיעורי היארעות של 1.87, רווח בר-סמך 95% של 0.93-3.78). מבין כלל המקרים החשודים למוות לבבי פתאומי מקרי תמותה עקב מנת-יתר של סמים היו נפוצים יותר בנשאי HIV, בהשוואה לאלו ללא HIV (34% לעומת 13%). בקרב נשאי HIV תועדו רמות גבוהות יותר של פיברוזיס אינטרסטיציאלי של שריר הלב בבדיקה היסטולוגית, בהשוואה לאלו ללא HIV.

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעור המקרים החשודים למוות לבבי פתאומי ופיברוזיס שריר הלב היו גבוהים יותר בנשאי HIV, בהשוואה לאלו ללא הזיהום הנגיפי. כשליש מהמקרים החשודים למוות לבבי פתאומי בנשאי HIV נובעים ממנת יתר של סמים.

N Engl J Med 2021; 384:2306-2316

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה