Abdominal pain

כריתה מלאה של בלוטת התריס מובילה לירידה מהירה יותר בנוגדנים בחולי גרייבס (Thyroid)

תירואיד בלוטת התריס

הירידה ברמות נוגדנים לתירוטרופין בחולים עם מחלת גרייבס עמידה לטיפול הייתה מהירה יותר לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, בהשוואה לשינוי שתועד ברמות הנוגדנים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Thyroid.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השינויים ברמות נוגדני TBII (Thyrotropin-Binding Inhibitor Immunoglobulins) בחולים לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס או טיפול ביוד רדיואקטיבי בשל מחלת גרייבס עמידה לטיפול תרופתי.

המחקר כלל חולים שעברו ניתוח או טיפול ביוד רדיואקטיבי כנגד מחלת גרייבס, עם היסטוריה של טיפול בתרופות כנגד בלוטת התריס בין ינואר 2011 ועד דצמבר 2017 במרכז רפואי בסאול, קוריאה. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 130 חולים.

חולים עם זפק, אופתלמופתיה, רמות גבוהות של נוגדני TBII ומינונים גבוהים של תרופות כנגד בלוטת התריס עברו ניתוח לכריתת בלוטת התריס. חולים קשישים עם הפרעות קצב הופנו לטיפול ביוד רדיואקטיבי.

החוקרים מדווחים כי רמות TBII המשיכו לרדת לאחר התערבות ניתוחית, בעוד שלאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי תועדה תחילה עליה ברמות הנוגדנים למשך 138 ימים ולאחר מכן נרשמה ירידה איטית בריכוז הנוגדנים. ירידה מהירה יותר ברמות הנוגדנים תועדה בקרב חולים לאחר ניתוח, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול ביוד רדיואקטיבי (p<0.001).

חציון מרווח הזמן עד לירידת ריכוז נוגדנים מתחת לסף של פי שלוש מהטווח העליון של הנורמה (גורם סיכון ידוע להיפרתירואידיזם עוברי) עמד על 318 ימים לאחר ניתוח ועל 659 ימים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי.

בקרב חולים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי, רמות גבוהות של נוגדני TBII (מעל 4.5 יחידות בינלאומיות/ליטר) תועדו ב-70 חולים (82%) לאחר שישה חודשים, ב-57 חולים (67%) לאחר שנה אחת וב-3 חולים (3%) לאחר שנתיים.

בזרוע ההתערבות הניתוחית, ירידה מהירה ברמות נוגדני TBII תוארה בחולים צעירים יותר ובאלו עם רמות TBII התחלתיות נמוכות יותר. בזרוע הטיפול ביוד רדיואקטיבי תועדה קורלציה בין נפח קטן יותר של בלוטת התריס ובין ירידה מהירה יותר ברמות הנוגדנים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי השינוי ברמות נוגדני TBII היה שונה לאחר טיפול ניתוחי או טיפול ביוד רדיואקטיבי בחולים עם מחלת גרייבס עמידה לטיפול. בהחלטה על טיפול ניתוחי או טיפול ביוד רדיואקטיבי יש לקחת בחשבון את ההבדלים הללו ברמות הנוגדנים לצד גיל החולה, חומרת ההפרעה בתפקוד בלוטת התריס, נוכחות זפק, מעורבות עינית ותכנית להרות בעתיד.

Thyroid 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    תנומות ארוכות של שעה ומעלה, תנומות במהלך הבוקר, או מנוחת צוהריים עשויות להוביל לעליה ברמות סוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תנומות במהלך היום הן נפוצות בסין ובתרבויות אחרות ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הקרדיו-מטבולית, אך מחקרים קודמים […]

  • משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם השמנה סרקופנית סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת, אך בדיקות סקר לתפקוד השריר עשויות לספק הזדמנות להתערבות ממוקדת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. שיעור המבוגרים עם מסת שומן גוף גבוהה ו/או תפקוד ומסת שריר נמוכה עלה בשנים האחרונות, אך סרקופניה והשמנה סרקופנית אינם מאובחנים דיו. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה