סטודנט לרפואה בשנה השנייה ללימודיו ישב לאכול עם מספר מתמחים בקפיטריה של בית החולים בברזיל בחודש דצמבר האחרון, כאשר הגיעו לאוזניהם החדשות אודות מקרה חריג של גבר בגיל העמידה עם כאבי בטן, הקאות, עצירות וכשל כלייתי חד ולא-מוסבר אשר הגיעו לחדר המיון מבית חולים קטן יותר במרחק של כ-100 קילומטרים מבית החולים שלהם.
בבית חולים מרוחק אחר אושפז חתנו של החולה ביחידת טיפול נמרץ עם תסמינים זהים, אך שהתקדמו מהר יותר מזה של החולה המבוגר. החתן הדגים סימנים של שיתוק ארבע גפיים ונדרש להנשמה מכאנית.
החדשות על המקרה החריג התפשטו מהיר בבית החולים, כאשר עלה חשש כי ייתכן ומדובר בגורם זיהומי. מהבירור שנערך לחולה המבוגר עלה כי ספירת הדם הייתה תקינה, חומצה לקטית הייתה מוגברת עם עדות להפטיטיס. בדיקת CT של הראש הייתה תקינה. מספר ימים מאוחר יותר החל להופיע שיתוק של הגפיים של המטופל. בינתיים, שלושה חולים אחרים משכונת המגורים של חתנו של החולה המבוגר אושפזו ליחידת טיפול נמרץ בבית החולים הקרוב לביתם עם תסמינים דומים.
צבר המקרים החריג והמיסתורי הוביל את הרופאים לנסות ולשתף פעולה עם עמיתיהם במטרה לסייע לחולים. הסטודנט הצעיר פרסם את המקרה באתר Medscape Consult, פלטפורמה של רשת חברית המאפשרת לרופאים לשתף ולדון במקרים אמיתיים. רופאים מרחבי העולם העלו הצעות שונות, כולל אפשרות כי מדובר בבוטוליזם, רבדויוליזיס והרעלת עופרת, אך אלו לא סיפקו הסבר מלא לתסמיני המטופל.
בשלב מאוחר יותר, בני המשפחה של החולה ציינו כי המטופל שתה בירה עם אחרים במהלך חופשת חג המולד. דיון בקבוצת הוואטס-אפ בין רופאים בבתי החולים השונים בברזיל אישר כי כל חמשת החולים שתו מאותו סוג בירה לפני הופעת התסמינים. הרופאים החלו לשתף במהירות את הדיווחים דרך קבוצות הוואטס אפ עד שזוהה מקרה אחד של בחילות, כשל כלייתי חד ושיתוק עצב קרניאלי לאחר שתיית משקה מיסתורי.
בדיקת רעלים ע”י המשטרה אישרה את החשד: די-אתילן גליקול, ממס תעשייתי רעיל זוהה בבקבוקי הבירה בבתי החולים ובדגימות הדם של ארבעה חולים. עם זאת, זה כבר היה מאוחר מדי עבור החולה המבוגר, אשר הלך לעולמו. ביופסיה של הכליה הדגימה עדות לנמק טובולארי חד ובדמו הייתה עדות לדי-אתילן גליקול.
המטופל הנ”ל היה אחד מבין למעלה מ-30 מקרים מדווחים ו-6 מקרי תמותה עקב התפרצות הרעלת די-אתילן גליקול באזורים אלו בברזיל. המשטרה זיהתה את המקור במבשלת בירה בשם Belorizontina Backer. משרד החקלאות בברזיל הורה לעצור את כל ייצור הבירה במבשלה עד לפתרון הסוגיה.
הערת מערכת:
דוגמא מצויינת לכך ששיתוף מקרים ברשת עשוי לסייע באבחון וטיפול. זאת גם הסיבה לכך שהקמנו את e-medcase שמאפשרת לכל אחד מכם להעלות מקרה לדיון והתייעצות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!